Недоношенным считается малыш, вес которого составляет менее 2,5кг, а рост менее 45см. Такой ребенок рождается ранее запланированного срока. За ним требуется тщательный уход.
- ШАГ 1. Особенности пребывания недоношенного ребенка в домашних условиях
- Уход за новорожденным ребенком заключается в выполнении строгих рекомендаций.
- Необходимо создать для малыша оптимальные температурные условия. Комнатная температура в квартире, в которой живет новорожденный, должна быть равна не менее 22◦C. Каждый 20 минут нужно проветривать комнату. Важно согревать ребенка с помощью резиновых грелок, поддерживая в них температуру в 60◦C. Их нужно размещать в ногах ребеночка и на его боках сверху на одеяле, на расстоянии примерно в ладонь. Следует контролировать температуру под одеялом (она должна быть равна 28-30◦C). Каждые 1,5 часа нужно заменять грелки. Нельзя класть их под тельце малыша или сверху. Также нельзя использовать грелки, работающие на электричестве, или электроодеяла. Лицо ребенка нужно оставлять открытым. Важно измерять температуру тела малыша.
- Ребенка с весом более 2 кг укутывать не нужно. Одевать его следует, как и обычных детей. На малыша с меньшим весом рекомендуется надевать чепчик, кофточку с длинными зашитыми рукавами и капюшончиком, ползунки, подгузники. Затем нужно укутать его в байковое одеяло, конверт из шерсти и фланелевое одеяло сверху. Спустя месяц нужно перестать пользоваться конвертом и одеялом. Нельзя туго пеленать малыша. Важно перекладывать ребенка с бока на бок, чтобы он мог легко дышать.
- Дома нельзя курить. Следует избегать контакта малыша с людьми, зараженными инфекционными болезнями.
- В случае необходимости можно нанять малышу хорошую няню. Перед уходом обязательно нужно сцеживать молоко для кормления ребенка.
ШАГ 2. Как купать малыша
Детей с весом менее 1,5кг можно купать примерно спустя 3 недели пребывания в домашних условиях. Малышей с большим весом – уже через неделю. Вода, в которой купают ребенка, должна быть кипяченой. Ее температура должна быть равна не менее 38◦C. В ванной комнате температура должна достигать 25◦C.
ШАГ 3. Как гулять с недоношенным ребенком
В инструкции недоношенные дети развитие рекомендуется постепенно переходить к прогулкам с недоношенным ребенком. С детьми, вес которых равен примерно 1,5кг, можно идти на улицу через полмесяца после рождения в теплую погоду (температура должна быть 25◦C). Время гуляния – около 15 минут.
Время пребывания на улице с каждым разом увеличивается на 20 минут, пока оно не станет равно 1,5 часам. В весенне-осенний период разрешено гулять с малышами с массой тела не менее 2,5 кг при температуре до -10◦C.
В более низкую температуру гуляют с двухмесячными младенцами с весом не менее 2,8 кг.
ШАГ 4. Как кормить ребенка
Рекомендуется кормление недоношенных детей грудным молоком. Следует кормить младенца тогда, когда он захочет. Ночью каждые 4 часа нужно его разбудить, чтобы подкормить. Необходимо минимум до полугода придерживаться грудного вскармливания, а для гармоничного развития ребенка нужно как можно дольше не отнимать его от груди.
- ШАГ 5. Как избежать синдрома внезапной детской смерти
- Возникновение синдрома внезапной детской смерти можно предотвратить, выполняя следующие указания.
- В течение полугода нужно спать в комнате с малышом.
- В постели ребенка должен соблюдаться теплый температурный режим. Но он не должен перегреваться и потеть. Нужно мерить температуру воздуха в комнате. Она должна быть равна примерно 18◦C.
- Лучшее положения ребенка во сне – на спине, ноги располагаются ровно.
- Следует поправлять одеяло, подтыкать его по бокам ребенка. Также рекомендуется использовать спальные мешки для детей.
- В случае возникновения тревожных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.
- Обязательно следует кормить малыша в ночное время.
- Ребенок не должен дышать табачным дымом.
- ШАГ 6. Врачебное наблюдение
- Выписка недоношенного малыша из роддома производится по следующим показаниям:
- масса тела равна не менее 2,3 кг;
- ребенок нормально кушает;
- ребенок может обойтись без врачебной помощи.
Но, если ребенок родился на сроке менее 30 недель, его выписывают к сроку в 40 недель.
Если малышу требуется оксигенотерапия в домашних условиях, то его навещают врач или медсестра, которая может провести данную процедуру. Важно после выписки из роддома узнать у врачей, следует ли использовать дома апноэ-монитор, чтобы следить за дыханием недоношенного ребенка.
Недоношенным детям прививки показано ставить при наборе ими веса 2,3 кг. Малышам с нормальным весом прививки ставятся в то же время, как и обычным детям. Если масса тела младенца равна менее 1,5 кг, то ему вакцинации делаются с учетом показателей здоровья примерно в возрасте 1 года.
Недоношенные малыши ставятся на диспансерный учет до 7 лет. Следует постоянно консультироваться у разных специалистов, особенно у невропатолога.
В 1,5 года проводится профилактические мероприятия рахита:
- закаливание;
- ультрафиолетовое облучение (кварцевание);
- массаж;
- прием вместе с пищей витамина D.
Первые два года недоношенный ребенок должен наблюдаться у кардиолога. В четные месяцы 1 года жизни нужно делать электрокардиограмму, чтобы отслеживать, как работает сердечная мышца. Для выявления пороков и анатомических дефектов сердца недоношенному ребенку рекомендуется проходить электрокардиографию (также в четные месяцы первых 2 лет жизни).
- ШАГ 7. Как себя вести родителям недоношенного ребенка
- Родителям недоношенного малыша следует пользоваться помощью и поддержкой окружающих людей.
- Для обмена опытом и получения полезной информацией нужно встречаться с другими родителями недоношенных детей. Можно посещать специализированные клубы или детские центры.
- По вопросам состояния здоровья недоношенного малыша необходимо обращаться к врачу.
- Служба социальной защиты обязана предоставлять родителям недоношенных детей информацию об их правах, льготах, материальной помощи.
Источник: http://expectingbaby.ru/azbuka-po-uhodu/uxod-za-nedonoshennym-rebenkom-instrukciya-k-primeneniyu/
Уход за недоношенным ребёнком дома
Недоношенный ребёнок — шансы выжить на разных сроках
Уход за недоношенным ребёнком такой же, как и за доношенным. Только более бережный, нежный, внимательный. И на это есть веские причины: все органы и системы малыша только начинают созревать, а потому работают ещё не в «штатном режиме», а в особенном.
У недоношенного ребёнка нервная система ещё формируется и первые недели кроха даже может не понимать — сыт он или голоден. И даже при выраженном дискомфорте не кричит, а лишь тихо плачет или беззвучно открывает рот.
Комнату — подготовить!
Для недоношенного ребёнка очень важны условия проживания.
Конечно, нужно выделить самую светлую комнату, постоянно её проветривать, поддерживая температуру воздуха в пределах 22-25 градусов, то есть, на два градуса выше, чем рекомендовано обычным детям.
Влажность — ещё один важный показатель, который нужно контролировать. Она должна быть больше 50 и меньше 70%. Лучше приобрести увлажнитель со встроенным гигрометром, который включается автоматически при необходимости.
Кроватку выбирайте устойчивую с частыми прутьями боковин. В первые месяцы, пока малыш не умеет переворачиваться, ему комфортнее в колыбели.
Помните: мягким игрушкам рядом с крохой не место! Как только малыш помещается в кроватку — все посторонние предметы из неё убираются.
Родившийся раньше времени кроха не может удерживать температуру тела, поэтому нужно быть предельно внимательными, одевая его.
В первые дни после выписки рекомендуют трижды в сутки измерять температуру тела, чтобы понять, когда маленькому комфортно, а когда нет. Нормальный разброс показателей — в интервале от 36,6 до 37,4 градусов.
Можно ориентироваться и на внешний вид: если у младенца конечности синеватые или бледные — он замерзает, если лицо красное — ему жарко.
В том случае, когда ваше маленькое чудо постоянно мёрзнет, можно использовать метод «сухих грелок». В полуторалитровые пластиковые бутылки налейте воду температурой около 60 градусов. Оберните их несколькими слоями пелёнок и положите: одну в ноги крохи под одеяло, а две — на одеяльце, по бокам. При этом температура под одеялом должна быть 32 градуса.
Учтите: терморегуляция несовершенна и вы можете перегреть кроху. Следите за тем, чтобы ему было комфортно, а бутылки не соприкасались с кожей младенца даже через ткань. Менять их нужно часа через полтора, поочерёдно, чтобы «гнёздышко» всегда было тёплым.
Электрические грелки лучше не использовать — они, согласно статистике, чаще приводят к перегреву и ожогам.
Одежду и подгузники лучше всего приобрести в специализированном магазине — строго по размеру. Пеленать кроху не рекомендуют — их тельце слишком нежное и от малейшего сдавливания малютки сильно страдают — нарушается кровообращение и терморегуляция. Выбирайте мягчайшую одежду соответствующую габаритам крохи.
Кормить — по часам
Кормление — самая основная задача мамы недоношенного ребёнка. Есть над чем потрудиться: кроха и не кричит, и сосать долго не может, и грудь берёт плохо…
Поэтому кормим:
- грудью;
- по часам (каждые 1,5 — 2 часа);
- в затенённой тихой комнате, где ничто не отвлекает кроху от такого важного занятия;
- периодически пробуждая, если он задремал у груди.
Если грудное вскармливание невозможно, малыша нужно кормить специальной смесью для недоношенных детей. Она более концентрированная, даёт крохе больше энергии при тех же «трудозатратах». На бутылочку нужно надеть самую мягкую соску с отверстием достаточного диаметра, чтобы младенец тратил как можно меньше сил на сосание, не уставал.
На руках — носить!
Это удивительно, но малыши, которых мамы часто берут на руки, растут и развиваются быстрее. Для родившихся преждевременно контакт с кожей родителей необходим. Чем больше и чаще — тем лучше. Обычно рекомендуют маме или папе оголить торс, положить раздетого малыша себе на живот или грудь и накрыть одеялом. Если лежать некогда, выручает слинг.
Гигиену — соблюдать!
С этим пунктом тоже есть проблемы.
Кожа крохи должна быть чистой, однако купать и подмывать его в первые дни не желательно — вода (даже тёплая!) может быстро переохладить малыша, а сделаете чуть горячее — обожжёте.
Поэтому активно используйте детские влажные салфетки, к помощи воды прибегайте в исключительных случаях, а после водных процедур обязательно согревайте малютку теплом своего тела.
Купать в ванночке можно после того как кроха стал весить 2,0 кг, используя первые 2-3 месяца кипячёную воду без пенок, шампуней и отваров трав.
Помещение для купания должно быть тёплым (25-28), а вода иметь температуру 38 градусов. Это нужно обязательно контролировать при помощи термометров.
Длительность купания — не больше двух минут, ополаскивать не нужно. После процедуры завернуть мокрого пупсика в супермягкое полотенце и обогреть.
Гулять — правильно!
Гулять с недоношенным нужно в любую погоду, кроме чрезмерно морозной и ветреной. Коляску для прогулок выбирайте с высокими бортиками, чтобы исключить проникновение холодного воздуха. Летом не допускайте даже кратковременного попадания прямых лучей солнца на кожу крохи — он мгновенно обгорит, а вы и не заметите.
Болезни — предупреждать!
Недоношенные легко заболевают всеми видами инфекций, поэтому в первые месяцы после выписки — никаких гостей! Если гости всё же пришли — пусть находятся в соседней комнате, на малыша посмотрят, когда он подрастёт.
К двум месяцам практически у всех новорождённых развивается железодефицитная анемия. Но, раз мама и врач об этом знают заранее, они принимают меры — ищут специальную смесь с повышенным содержанием железа или дают препараты железа.
Маловесные дети более склонны к рахиту. Про это нужно помнить и принимать витамин Д в дозе, назначенной педиатром.
Как только будут разрешены прививки, доктор составит индивидуальный график вакцинации, которого следует строго придерживаться. Детские инфекции даже подросшие дети, родившиеся преждевременно, переносят крайне тяжело.
Педиатра — слушать!
Педиатр будет приходить к вам домой достаточно часто, ещё чаще вы будете встречаться с вашей участковой медсестрой. Обязательно контактируйте с ними и прислушивайтесь к советам.
На первом году жизни кроха нуждается в частых осмотрах невропатолога, окулиста, кардиолога и дополнительных методах исследования: ЭКГ, УЗИ сердца, осмотр глазного дна — чтобы своевременно заподозрить неладное, поставить верный диагноз и сразу принять меры.
- Как только кроха станет весить 2,5 кг уход за ним будет таким же, как за обычным новорожденным.
- А ваш ребёнок родился с каким весом и ростом?
- Этапы выхаживания недоношенных новорождённых
Источник: https://viline.tv/deti/article/kak-uhazivat-za-nedonosennym-i-na-cto-obratit-vnimanie-posle-vypiski
Недоношенный ребенок: особенности ухода
Что же такое «недоношенный ребенок»? Это не просто малыш, который родился с недостаточным весом.
Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоношенным считается ребенок, родившийся ранее 37–38 недель беременности с массой тела менее 2,5 кг.
Будущим мамам стоит знать некоторые анатомо-физиологические особенности таких малышей, что позволит понять некоторые механизмы адаптации и поведения ребенка.
Особенности недоношенных малышей
Недоношенный ребенок даже внешне существенно отличается от малыша, рожденного в срок. Кожа у него тонкая, темно-красная, а подкожно-жировой клетчатки очень мало или совсем отсутствует. Это приводит к высокому риску травм кожи, поэтому любые процедуры такому младенцу стоит проводить как можно бережнее.
Швы между костями черепа и малый родничок открыты, то есть между костями черепа и в области малого родничка имеются участки, не закрытые костной тканью. Пуповинный остаток у таких детей отпадает позже, примерно к 10-му дню, а у доношенных это происходит к 5-му дню жизни.
Работа всех органов и систем недоношенного малыша также связана с отсутствием определенного периода внутриутробного развития и с особенностями созревания и развития организма в новой окружающей среде.
Из-за незрелости всех органов и систем – центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной – неблагоприятные воздействия переносятся недоношенными детьми особенно остро. Следовательно, заболевания, не представляющие опасности для других малышей, у недоношенных могут протекать тяжелее.
Кроме этого, у недоношенных детей несовершенны механизмы терморегуляции: они легко отдают тепло, но с трудом его вырабатывают. У малышей, родившихся раньше срока, потовые железы еще не работают, потоотделение отсутствует, вследствие чего такие дети легко перегреваются.
Поэтому они должны находиться в максимально комфортных температурных условиях, чтобы избежать как переохлаждения, так и перегревания.
После выписки малыша из роддома или детского стационара, чтобы случайно не заразить малыша каким-нибудь инфекционным заболеванием, нужно постараться оградить его от большого количества контактов с родственниками и знакомыми, ограничив круг общения только самыми близкими членами семьи.
Надо помнить, что самым лучшим и необходимым питанием для недоношенного ребенка является мамино молоко. Поэтому в тех случаях, когда малыш сразу после рождения находится в отделении интенсивной терапии и получает питание через капельницу или настолько слаб, что не может сосать грудь, маме нужно предпринимать все возможные меры для сохранения грудного молока.
Уход за недоношенным ребенком: первые дни
Не все дети, рожденные раньше срока, непременно попадают в отделения, специализирующиеся на выхаживании недоношенных.
Принимая решение о необходимости помещения родившегося раньше срока ребенка в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных, врачи учитывают не только срок беременности, на котором родился малыш, но и состояние здоровья.
Если, по мнению врачей, состояние новорожденного не представляет угрозы его жизни и здоровью, ребенка выписывают домой, снабдив маму всеми необходимыми рекомендациями по уходу за ним.
Если недоношенному малышу требуется медицинское наблюдение, ему предстоит пройти различные этапы оказания помощи и выхаживания.
Советы родителям
Не забывайте, что ваш ребенок пока немножко не такой, как все, но со временем и с вашей помощью он сможет догнать в развитии своих сверстников.
Боритесь за грудное вскармливание. Оптимальным питанием для недоношенного малыша является мамино молоко.
Если же по каким-то причинам мама не может кормить ребенка грудью, то ей необходимо как можно дольше сохранить лактацию, потому что грудное молоко содержит ряд защитных факторов, в число которых входят иммуноглобулины, витамины, иммунологически активные вещества, бифидус-фактор, лактоферрин, простагландины и др. Важно, что секреторные иммуноглобулины класса А, присутствующие в грудном молоке, обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника и препятствуют влиянию болезнетворных бактерий и вирусов, а также пищевых аллергенов. Все это в совокупности со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая его преимущества очевидными.
Время первого кормления недоношенного ребенка определяется его состоянием после рождения. Если оно откладывается, то это способствует увеличению первоначальной потери массы тела, а также может приводить к ряду нежелательных патологических состояний.
Недоношенного ребенка, родившегося в относительно удовлетворительном состоянии, можно в первый раз приложить к груди уже через несколько минут после рождения (в этом случае малыш высосет несколько капель молозива) или через 4–6 часов.
Максимальная продолжительность голодного периода после рождения ни в коем случае не должна превышать 24 часов.
Иногда такая длительная отсрочка в назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную асфиксию (удушье) или внутриутробную гипоксию, а также при подозрении на наличие внутричерепного кровоизлияния, при частых срыгиваниях после попытки покормить его в первый раз.
Недоношенный ребенок много спит и не чувствует голода, поэтому кормить его следует через каждые 2 часа или по указаниям врача. Делать это бывает достаточно сложно и иногда занимает много времени, так как кроха слабенький – он плохо и вяло сосет.
Маме необходимо проявлять терпение и внимание, однако слишком долго держать ребенка у груди, если он слабо сосет, не следует: это утомляет малыша. Необходимо сцедить молоко и докормить его сцеженным грудным молоком. Следует помнить о маленькой емкости желудка у недоношенных деток.
Поэтому в первые дни жизни объем одного кормления может составлять от 5 мл, а к третьим суткам он увеличивается до 15–20 мл.
Как правило, недоношенные дети, получающие грудное молоко, не нуждаются в дополнительном введении витаминов, кроме витамина D, которого там содержится мало. В настоящее время рекомендуется раннее, на 10–14-й день жизни, назначение витамина D в виде водного раствора.
Строго соблюдайте санитарно-гигиенический режим. Детскую комнату необходимо содержать в идеальной чистоте, пеленки и другое белье следует тщательно кипятить и гладить.
Даже при незначительных на первый взгляд изменениях состояния ребенка нужно сразу обращаться к врачу.
В первое время следует ограничить число желающих навестить малыша, так как недоношенные детки легко подвергаются инфекциям.
Начинать купания следует только после того, как это разрешит врач. Купать недоношенного ребенка в первые месяцы можно только в кипяченой воде.
В ванночку наливают сначала горячую воду, а затем постепенно разбавляют ее холодной до температуры 37–38°C, но не менее 37°С! Во время купания над водой должна находиться только голова ребенка. Мыть малыша с мылом следует не чаще 1–2 раз в неделю.
После окончания процедуры ребенка обливают теплой водой и сразу же заворачивают в подогретую пеленку или полотенце. Вытирать кроху нужно очень аккуратно, нежно, не потягивая кожу. Подмышки, паховую область и шейные складки смазывают растительным маслом.
Не допускайте переохлаждения ребенка.
Температурный режим должен учитывать несовершенство терморегуляции и особую опасность охлаждения малыша, поэтому дома важно соблюдать необходимый температурный режим.
Чтобы кроха не переохладился, в помещении должно быть не менее 25°С, поскольку при понижении температуры тела у недоношенного малыша ниже 36°С существует риск присоединения или активации скрыто протекающей инфекции.
В кроватку, где будет спать новорожденный, следует положить грелки или бутылки с горячей водой, обернув их несколькими слоями ткани, чтобы ребенок не обжегся. Воду необходимо менять по мере ее остывания. Измерять температуру и переодевать недоношенного ребенка необходимо быстро, чтобы потеря тепла была минимальной.
Оставлять малыша раздетым надолго пока нельзя. Одевать недоношенного ребенка следует тепло. Если кроха родился на несколько месяцев раньше срока, ему нужно приготовить специальную одежду, хорошо подойдет теплая кофточка или комбинезон с капюшоном. Рукава рекомендуется зашить, чтобы ручки ребенка не замерзали, или надевать ему специальные рукавички для новорожденных деток.
В комнате, где находится недоношенный малыш, необходимо поддерживать высокую влажность воздуха, чтобы слизистые оболочки его глазок, рта и носика не пересыхали. Повысить влажность можно, поставив в комнате несколько емкостей с водой или развесив влажные полотенца, а лучше использовать специальный увлажнитель воздуха, поддерживающий постоянную заданную влажность.
Применяйте специальный массаж. Для недоношенных детей характерна мышечная слабость, и проведение курсов массажа грамотным специалистом позволяет улучшить состояние мышечной системы малыша. Простые приемы массажа после консультации с врачом родители могут выполнять самостоятельно.
Соблюдайте оптимальный режим прогулок. Гулять с недоношенным малышом следует только в теплую погоду по разрешению врача. Если малыш родился летом, на прогулку его можно выносить только в том случае, если температура на улице не ниже 24°C и стоит безветренная погода.
Гулять с ребенком рекомендуется не раньше, чем ему исполнится 2 недели. Для недоношенных деток, родившихся осенью или весной, прогулки допускаются не раньше чем через 1,5 месяца после рождения. Масса тела ребенка при этом должна быть не менее 2,5 кг, а температура воздуха – не ниже 10°C.
А вот зимой выносить недоношенного ребенка на улицу не следует, так как он еще не способен переносить столь резкий перепад температур.
Обеспечьте малышу контакт с мамой. На протяжении последних 15 лет западные неонатологи активно используют и пропагандируют метод кенгуру. Этот метод предполагает тесное общение мамы и ребенка по принципу «кожа к коже».
Ребенка раздетым выкладывают на обнаженную грудь мамы и обоих накрывают пеленками и теплым одеялом. Данная процедура осуществляется на протяжении часа до нескольких раз в день.
Все остальное время малыш находится в кувезе или ему поддерживают температуру с помощью других подогревающих приспособлений.
По возможности мама как можно больше времени должна находиться с ребенком. Кроха должен слышать ее голос, чувствовать ее запах и прикосновения.
Говорите с малышом как можно чаще – когда кормите его, меняете подгузник, делаете массаж, укачиваете. Пойте колыбельные или просто песни, которые знаете.
Слыша мамин голос, чувствуя ее, ребенок будет понимать, что мама рядом, он в безопасности и повода для беспокойства нет. Это очень поможет ему для скорейшей поправки.
Как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все описанные особенности, при хорошем уходе за недоношенным ребенком и должном внимании родителей и врачей такие детки успешно развиваются и после года догоняют своих сверстников.
Исключаем проблемы с тазобедренными суставами
Часто недоношенные дети рождаются с несформированными тазобедренными суставами – дисплазией. Недоразвитие суставов грозит в дальнейшем различными нарушениями двигательной функции, вплоть до лишения возможности самостоятельно ходить.
Поэтому необходимо вовремя диагностировать данную патологию и назначить лечение. Для обнаружения дисплазии проводят ультразвуковое исследование суставов, которое позволяет правильно поставить диагноз.
Для лечения, в зависимости от степени зрелости суставов, назначают либо широкое пеленание, либо ношение распорок, либо – в тяжелых случаях – иммобилизацию при помощи гипсовых повязок.
Источник фото: Shutterstock
Источник: https://www.9months.ru/zdorovie_malysh/5654/nedonoshennyy-rebenok-osobennosti-uhoda
Уход за недоношенным ребенком: что нужно знать маме?
- Эту страничку женский сайт «Красивая и Успешная» посвящает своим читательницам, у которых малыши родились раньше положенного срока и которых интересует вопрос о том, как нужно правильно осуществлять уход за недоношенным ребёнком в домашних условиях.
- В соответствии с положением Всемирной организации здравоохранения недоношенными считаются дети, родившиеся на сроке от 22 до 37 недель беременности с весом до 2,5 кг.
Когда-то у малыша, появившегося на свет раньше 30-недельного срока, шансы выжить были очень низкими. Современные медицинские технологии позволяют выхаживать даже детей 4-й степени недоношенности с весом менее килограмма. В условиях больницы такого кроху помещают в специальный кювез, а врачи постоянно следят за его самочувствием. После того, как малыш научится сам дышать и наберёт вес, его выписывают домой, где ухаживать за ним будет в основном мама.
Как правило, первые месяцы ухода за недоношенным малышом у всех членов семьи сопряжены со многими трудностями, появляющимися из-за страхов, отсутствия опыта и точной информации об особенностях развития таких крошек.
Недоношенный ребёнок: физиология, развитие, уход
Ребёнок, родившийся преждевременно, внешне сильно отличается от своих сверстников, появившихся на свет в срок.
У него полностью отсутствует подкожный жир, поэтому выглядит он очень худеньким. Кожа у такого крохи совсем тонкая, сморщенная, практически полностью покрыта лёгким пушком. Головка недоношенного малыша кажется непропорционально большой. Тоненькие ногти, мягкие ушки, располагающийся внизу живота пупок, гладкие, без рисунка ладошки и стопы – всё это со временем изменится.
Малыш окрепнет, подрастёт и внешне не будет абсолютно ничем отличаться от своих ровесников.
Сайт sympaty.net выяснил, что гораздо более опасными для жизни и здоровья недоношенных детей являются их физиологические особенности.
- Несмотря на то, что нервная система у детей, родившихся преждевременно, полностью сформирована, она ещё не готова полноценно функционировать, поскольку вокруг нервных волокон ещё не успели образоваться оболочки, по которым импульсы передаются различным органам. У таких малышей сосательный рефлекс часто бывает ослабленным. В некоторых случаях незрелость ЦНР у недоношенных может стать причиной развития судорожного синдрома, который склонен перерастать в детский церебральный паралич. Особенно высок риск подобного осложнения у детей последней степени недоношенности. Именно поэтому одним из важных моментов ухода за недоношенным ребёнком является периодическое посещение детского невропатолога.
- Внутренние органы раннего малыша не успевают созреть для нормальной работы, поэтому желтуха новорожденных у таких детей держится около месяца.
- Дыхание малышей, родившихся раньше срока, поверхностное и неровное. Связано это с тем, что их лёгкие расправляются плохо. Из-за этой особенности недоношенные малыши часто подвергаются респираторным заболеваниям. Поэтому очень важно ограждать кроху от любых источников инфекций и ни в коем случае не допускать попадания в детскую комнату сигаретного дыма. Кроме того, рекомендуется как можно чаще брать малыша на руки, а во время сна менять его положение, чтобы избежать застойных процессов в дыхательных путях.
- Особенности ухода за недоношенными детьми должны учитывать такой физиологический показатель, как терморегуляция, которая у незрелых малышей отсутствует. Поэтому очень важно постоянно следить за температурой тела крохи, не допускать его переохлаждения или перегрева.
- У ранних малышей ферментная система является несозревшей, у них часто возникают проблемы с пищеварением. Поэтому одним из самых важных моментов ухода за недоношенными детьми является грудное вскармливание. Именно мамино молоко помогает незрелым крохам набираться сил и противостоять различным инфекциям.
- Из-за того, что процесс минерализации костей ранних детей к моменту их рождения не успевает завершиться, риск развития рахита у них выше, чем у доношенных деток. Поэтому для профилактики незрелым крохам назначают витамин D.
Уход за недоношенными детьми дома должен обязательно учитывать все вышеперечисленные физиологические особенности. При его правильном осуществлении малыш будет развиваться в соответствии с нормой, установленной для недоношенных детей.
Развитие недоношенных детей зависит от того, на каком сроке они появились на свет.
Как правило, первое время такие детки отстают от доношенных сверстников на 1-2 месяца. Примерно к полугоду исчезает разница в психомоторном развитии ранних деток, а к году – в физических показателях.
Поэтому вопрос, как ухаживать за недоношенным ребёнком, скорее всего, будет волновать родителей только первые несколько месяцев жизни крохи.
Уход за недоношенным ребёнком дома
Первые месяцы после выписки из больницы малышу, родившемуся раньше срока, необходимо обеспечить комфортную температуру и полную изоляцию от каких-либо источников инфекции. Вся программа выхаживания незрелого крохи должна состоять из нескольких основных пунктов.
- Температурный режим и влажность воздуха. В комнате, где будет находиться кроха, должно быть достаточно тепло – примерно +25⁰С. Кроме того рекомендуется использовать резиновые грелки, обёрнутые полотенцем или пелёнкой, с температурой воды +60⁰С. Две грелки нужно положить поверх одеяла по левую и правую стороны крохи на расстоянии ладони от него. Одну из грелок следует разместить под одеялом в ногах малыша. Эта мера не позволит ребёнку замёрзнуть. Детскую комнату необходимо проветривать не реже, чем через каждые три часа. Влажную уборку помещения проводить нужно ежедневно. Влажность воздуха в детской комнате должна быть примерно 50%. Чтобы этот показатель было проще контролировать, рекомендуется приобрести гигрометр и расположить его рядом с кроваткой малыша на высоте 1,5 метра от пола. Температурный режим является главным моментом в уходе за недоношенным ребёнком и имеет особо важное значение в первый месяц жизни крохи.
- Кормление. Очень важно кормить недоношенного кроху именно грудным молоком, поскольку оно обеспечивает его всеми необходимыми веществами и защищает от инфекций. В отличие от доношенных детей, незрелых малышей следует кормить не по требованию, а через каждые 3 часа. Ночные кормления должны проводиться в том же режиме, что и дневные. Если малыш спит, его нужно разбудить для кормления, слегка потеребив за ушко или носик.
- Контакт с матерью. В вопросе, как правильно ухаживать за недоношенным ребёнком, очень важным является его близость с мамой. Для того, чтобы ранний малыш меньше болел и быстрее рос, рекомендуется обращаться к так называемому методу «кенгуру». Суть метода заключается в выкладывании голенького малыша на обнажённый мамин живот, где, прикрытый сверху тёплым одеяльцем, он проводит большую часть дня.
- Прогулки. Малыша, родившегося с весом более 1,5 кг можно начинать выгуливать уже через 2 недели после его появления на свет. Но лишь при условии, что на улице будет стоять тёплая погода с температурой воздуха не ниже +22⁰С. Первый раз гулять можно не дольше 10 минут. Каждый день длительность прогулки можно увеличивать на 5 минут.
- Купание. Говоря о том, как ухаживать за недоношенным, нельзя упустить вопрос гигиены. Детей с весом при рождении более 1,5 кг разрешается купать примерно через 10 дней после родов. Для купания необходимо использовать только кипячёную воду с температурой 38⁰С. В помещении, где будут купать кроху, должно быть не холоднее 25⁰С. В воде малыш должен находиться буквально 4 минуты. После купания его необходимо быстренько завернуть в тёплое полотенце, аккуратно промокнуть его кожу.
Очень важно также делать малышу массаж, выполнять с ним простую гимнастику. Маме, которая хочет как можно лучше ухаживать за недоношенным ребёнком, рекомендуется носить его на руках, разговаривать с ним, петь ему песенки.
Несмотря на то, что на это малыш внешне никак не реагирует, он чувствует и понимает, что так мама проявляет свою любовь.
И вообще, мамина любовь – это самый важный момент в уходе за недоношенным ребёнком. Если мама будет всем сердцем любить своего малыша и верить в то, что всё у них будет хорошо, то в скором времени так всё и произойдёт.
——
Автор – Pelageja, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная
Копирование этой статьи запрещено!
Источник: https://www.sympaty.net/20140410/uxod-za-nedonoshennym-rebenkom/
Особенности ухода за недоношенными детьми
1117 2019-01-20
Малышей, рождённых раньше 37 недель, называют недоношенными. Недоношенность на сегодняшний день не является критическим диагнозом для малыша и родителей.
Основная проблема недоношенных детей – не вес (хотя он крайне низок при недоношенности – меньше 2500 г, а его рост часто не достигает 45 см, также вес у таких крох может быть экстремально низким – меньше 1000 г.), а незрелость основных систем организма – дыхательной, сердечно-сосудистой и терморегулирующей.
Если раньше (15-20 лет назад) у таких крох практически не было шансов остаться в этом мире, то на данный момент современное оборудование и квалифицированные специалисты организовывают эффективный процесс ухода за недоношенными детьми в первые дни или недели жизни. В дальнейшем уход за ребёнком всецело ложится на плечи родителей, а его состояние зависит от соблюдения правил ухода за недоношенными малышами.
Недоношенный малыш нуждается в особой заботе, чтобы приспособиться к миру, в который он поторопился прийти. В первую очередь – это создание благоприятной обстановки для ребёнка, необходимость защитить его от внешних факторов риска, таких как инфицирование и стрессы.
Первые дни являются самыми критическими и решающими. Ведь его лёгкие ещё не развернулись полностью, и дышать самостоятельно получается с трудом. Не полностью сформировавшаяся нервная система у ребенка может стать причиной судорожного синдрома.
При глубокой недоношенности может развиться детский церебральный паралич. Рефлексы (в том числе сосательный) слабые или отсутствуют. Движения конечностей хаотичные.
Часто отмечается дрожание ручек и подбородка, вздрагивание.
В такое время ребёнку необходим специализированный уход, обеспечить который должны врачи в роддоме. Они его помещают в специальный бокс – кувез, где для него организуется особый микроклимат.
Микроклимат в кувезе сравним с климатом в материнской утробе, в котором малыш находился последние месяцы, и ребёнка помещают как бы обратно внутрь утробы матери.
Воздушная смесь, подаваемая туда, имеет большой процент содержания кислорода. Таким образом, происходит процесс «доращивания» ребёнка.
Из-за того, что органы малыша не до конца сформированы, его питание также производится по трубкам.
В некоторых больницах используется так называемый «метод кенгуру». Его суть в том, что между матерью и ребёнком обеспечивается постоянный телесный контакт.
Единственное требование при этом – у малыша не должны присутствовать тяжёлые осложнения со стороны здоровья, которые могут потребовать полную изоляцию ребёнка от внешних контактов.
Также, когда вы уже забрали ребёнка домой, то в первые месяцы после выписки — никаких гостей, во избежание инфекций.
В итоге там ребёнок будет набирать недостающий вес. Обязательным условием является сцеживание матерью грудного молока. Малышам крайне важно кормление материнским молоком, поэтому врачи могут порекомендовать его сцеживать, чтобы было чем кормить малыша.
При глубокой недоношенности новорождённого может стать необходимым дыхательный монитор и дома, чтобы получить сигнал о возможной остановке дыхания у ребёнка и своевременно оказать ему помощь. Мать и другие взрослые члены семьи обязаны ознакомиться с принципами работы такого аппарата и научиться оказывать первую помощь. Можно взять у врача рекомендации по оказанию помощи и повесить их в доступном, видном месте.
Куда и когда выпишут?
- Здоровых деток, набравших вес два килограмма выписывают домой.
- Не набравших нужный вес на 7-8-е сутки отправляют в современное отделение патологии новорождённых, на второй этап выхаживания.
- Больных недоношенных детей переводят на второй этап выхаживания сразу, как только установлен диагноз и обеспечены условия для безопасной транспортировки.
Как ухаживать за недоношенным ребёнком в домашних условиях после стационара?
Закономерности поведения ребёнка сначала трудно уловить, малыш может целыми днями спит или кричит, или же переходит от одного состояния к другому в течение нескольких секунд. Это может приводить Вас в замешательство и расстраивать. Однако через несколько недель или месяцев, в течение которых происходит развитие его нервной системы, реакции и действия ребенка станут более предсказуемыми.
Ребёнок начнет лучше выражать свои потребности, и Вы научитесь понимать, что означают те или иные сигналы.
Уход за недоношенным малышом такой же, как и за доношенным. Только более бережный, нежный, внимательный, так как его органы и все внутренние механизмы и системы только в процессе созревания, а потому работают в особом режиме.
Будьте внимательны к своему малышу, обязательно носите его на руках, тактильные ощущения крайне важны для крохи. Рекомендуется маме или папе оголять торс, положить раздетого малыша себе на живот или грудь и накрыть одеялом.
Не стоит переживать заранее и вводить себя и ребёнка в стресс, вам потребуется терпение, любовь и внимание, подготовьтесь сами и подготовьте для ребёнка его комнату, так как очень важны условия проживания малыша. Комната малыша должна быть светлой и проветриваемой, а температура в помещении должна постоянно контролироваться и быть в пределах 22-25 °C.
- В колыбель ребёнку не кладите никаких посторонних предметов, в том числе мягкие игрушки.
- Взвешивания проводите по мере необходимости, но не реже чем раз в сутки.
- Еженедельно измеряйте рост и окружность головы ребёнка.
Конечно внешний вид недоношенного малыша может вас шокировать сначала, его голова может казаться слишком большой, а ножки чересчур короткими, всё тельце очень маленькое и кажется таким хрупким, но таковы пропорции тела на данном сроке развития. Не волнуйтесь из-за пушка, покрывающего щечки, плечи и спинку: он постепенно исчезнет в ближайшие месяцы.
В ушных раковинах, очень мягких и чересчур прижатых к головке, появится хрящевой каркас и придаст им красивую форму. Кожа тоже не всегда будет красной и морщинистой: она разгладится по мере появления подкожного жира, придающего упитанный вид.
Обратите внимание на то, что у недоношенного ребёнка нервная система ещё в процессе формирования, из-за чего в первые недели кроха даже может не понимать — сыт он или голоден. И даже при выраженном дискомфорте не кричит, а лишь тихо плачет или беззвучно открывает рот.
Купать малыша, родившегося с весом менее 1500 г, можно не раньше, чем через 3 недели, а более крупных детей – через 7-10 дней.
Первые 2-3 месяца, когда уже будет разрешено само купание, то используют кипячёную воду без пенок, шампуней и отваров трав. Помещение для купания должно быть тёплым (25-28), а вода иметь температуру 38 градусов.
Температуру нужно обязательно контролировать, это удобно делать при помощи термометров.
Купают кроху ежедневно. Длительность купания — не больше 2х минут, ополаскивать не нужно. После процедуры завернуть мокрого малютку в супер мягкое полотенце и обогреть.
Пока недоношенный ребёнок не набрал хотя бы 2500 г, гулять с ним нельзя, но проветривать комнату нужно регулярно.
Если врачи разрешают прогулки, то в летний сезон не допускайте даже кратковременного попадания прямых лучей солнца на кожу крохи — он мгновенно обгорит, вы можете сначала этого даже не заметить; в зимний период не гуляйте в сильный мороз и в ветреную погоду, и берегите малыша от переохлаждений. В первое время прогулки будут очень короткими, чтобы ребёнок освоился.
Помните! Дети, рождённые раньше срока, плохо удерживают тепло и легко перегреваются. Обязательно следите за температурой ребёнка, чтобы понимать, насколько малышу комфортно – нормальный разброс показателей может быть – 36,5 до 37,4 °C; под одеялом, в которое завернут ребёнок, – 28-33°C, а в комнате – 22-24°C.
Не забывайте наблюдать за внешним видом малютки: если у конечности синеватые или бледные — ребёнку холодно, если лицо красное — ему жарко. Не давайте малышу мёрзнуть и перегреваться.
Важно! Не используйте электрические грелки, это может привести к перегреваниям и к ожогам. Максимум, что можно использовать – это метод «сухих грелок» с помощью пластиковых бутылочек или резиновой грелки, но следите, чтобы бутылки не соприкасались с кожей малыша.
Одежда и подгузники крохи обязательно должны быть по размеру, всё должно быть мягким, не должно быть дискомфорта, памперсы и одежда не должны натирать малышу кожу, не рекомендуется пеленать недоношенных деток, так как их тельце слишком нежное, от малейшего сдавливания малютки сильно страдают — нарушается кровообращение и терморегуляция.
Дыхание
Характер дыхания и цвет кожи недоношенного ребенка могут изменяться быстро и неожиданно. Необходимо наблюдать за ребенком и попытаться уловить характерные для него особенности дыхания и «нормальную» окраску кожи.
- Наблюдайте за грудной клеткой ребенка во время дыхания.
- Сосчитайте обычное для него число дыхательных движений за минуту.
- Прислушайтесь к звукам, которые он издает, когда нормально дышит.
Категорически противопоказано упругое пеленание ребёнка!
Кормление недоношенных детей
Кормление — важная часть для реабилитации недоношенного ребёнка. Есть над чем потрудиться: кроха и не кричит, и сосать долго не может, и грудь берёт плохо.
Поэтому очень важно соблюдать режим питания и жизни малыша:
- Кормить по возможности желательно грудью;
- по часам (каждые 1,5 — 2 часа);
- в затенённой тихой комнате, где ничто не отвлекает ребёнка от такого важного занятия;
- периодически пробуждайте малыша, если он задремал у груди, но не играйте с малышом во время кормления.
Если грудное вскармливание невозможно, малыша нужно кормить специальной смесью для недоношенных детей.
Она более концентрированная, даст ребёнку больше энергии при тех же «трудозатратах».
На бутылочку нужно надеть самую мягкую соску с отверстием достаточного диаметра, чтобы младенец тратил как можно меньше сил на сосание и не уставал.
Очень важно следить за тем, как часто у ребенка бывает стул, поскольку многие проблемы с кормлением возникают при нерегулярном опорожнении кишечника ребенка.
Стул может быть после каждого приема пищи, а может — всего раз за 1 или 2 дня.
Если ребёнок находится на грудном вскармливании, его стул будет мягким, желтоватого цвета, похожим по консистенции на творог.
Если ребёнок получает молочную смесь, стул тоже может быть мягким, а его окраска — от желтой до коричневато-зеленой.
Отмечайте нормальную частоту и консистенцию стула Вашего ребенка, для того чтобы распознать признаки запора или диареи. Если стул у ребёнка отходит с трудом, или внезапно появляется частый водянистый стул, необходимо вызвать врача.
К 2 месяцам у многих новорождённых развивается железодефицитная анемия. Но, когда мама и врач об этом знают заранее, то нужно принять меры — найти специальную смесь с повышенным содержанием железа или давать препараты железа под контролем педиатра.
Маловесные дети более склонны к рахиту. Про это нужно помнить и принимать витамин D в дозе, назначенной педиатром.
Очень важно найти хорошего семейного доктора и грамотного педиатра, который, как только будут разрешены прививки, составит корректный индивидуальный график вакцинации, которого следует строго придерживаться. Детские инфекции даже подросшие дети, родившиеся преждевременно, переносят крайне тяжело. На первом году жизни ребёнок будет нуждаться в постоянных мед. осмотрах. Доверительные отношения с участковым педиатром и медсестрой крайне важны.
Как только кроха наберёт вес в 2,5 кг, то уход за ним будет таким же, как за обычным новорождённым.
Если существует риск преждевременных родов велик, то лучше всего «прикрепиться» заранее к крупному перинатальному центру, где есть отделение реанимации новорождённых. Там у вашего малыша будет больше шансов на полноценную жизнь.
Итоги:
- Сразу после рождения с крохой взаимодействуют только тёплыми руками, на подогреваемом пеленальном столике и заворачивают в стерильные подогретые пелёнки. Очень важно на этом этапе исключить переохлаждение.
- Купают только тех малюток, кто весит больше двух килограммов. Первородную смазку почти не снимают, чтобы не повредить кожу.
- Всех детей, не достигших веса двух килограммов помещают в закрытые кювезы, где для них создаются оптимальные условия, напоминающие те, в которых они находились внутриутробно.
- Тактика ухода за малышом зависит от степени зрелости и недоношенности крохи.
- Для недоношенных детей особое значение имеют развивающие игры и занятия. Важна и постоянная тактильная близость.
- Закаливающие процедуры целесообразно начинать со второго полугодия жизни, если нет противопоказаний к этому.
Группы причин преждевременных родов выделяют:
- Социальные: жилищные условия, семейный доход, условия труда женщины, питание в период вынашивания плода, уровень медицинского обслуживания, брачный статус женщины и др.
- Биологические: возраст беременной, число предыдущих беременностей и длительность промежутка между ними, многоплодная беременность и др.
- Клинические: токсикоз беременности, инфекционные и соматические заболевания матери, аномалия развития матки, хромосомные нарушения плода, изосерологическая несовместимость плода и матери; курение, алкоголизм, наркомания матери, прием некоторых лекарств и др.
Любите и берегите своих малышей!
В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций. Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер, не занимайтесь самолечением и самодиагностикой.
Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы приветствуем комментарии, предложения или возражения.
Особенности ухода за недоношенными детьми — ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET
Источник: https://zdravbud.net/new/osobennosti-ukhoda-za-nedonoshennymi-detmi
Загрузка...
