Развитие ребенка на 12 неделе беременности: какие обследования должна пройти мама

Если беременность протекает без осложнений, мама чувствует себя хорошо, то впервые она сможет взглянуть на своего кроху во время первого скрининга примерно в 12 недель беременности. О том, что собой представляет скрининговое исследование на этом сроке, мы расскажем в этой статье.

Скринингов за беременность проводится три. Самый первый Минздравом рекомендовано проводить на сроке в 11-13 недель, оптимальной считается именно 12 неделя. Затем скрининговое исследование проходят во втором и третьем триместрах (на 16-24 неделе и на 30-36 неделе).

Обследование, которое проводится в самом начале процесса вынашивания малыша включает в себя УЗИ, а также биохимический анализ крови на содержание гормона ХГЧ и белка РАРР-А.

По ряду характерных маркеров, которые обнаруживаются в кабинете ультразвуковой диагностики, а также по концентрации гормонов и белков в анализах беременной делается предварительный расчет рисков появления у данной женщины малыша с неизлечимыми и смертельными генетическими патологиями.

Этот этап пренатальной диагностики позволяет выявить женщин, у которых наиболее вероятно рождение карапуза с синдромом Дауна, синдромами Тернера и Корнелии де Ланге, синдромом Патау, синдромом Эдвардса, грубыми дефектами нервной трубки, а также другими аномалиями развития, которые не оставляют ни малейшего шанса на излечение и нормальную жизнь.

Раньше скрининг проводили только тем беременным, которые относятся к группе риска – женщинам, которым уже исполнилось 35 лет и старше, забеременевшим от кровного родственника, тем, у кого ранее уже появлялись на свет дети с генетическими проблемами или женщинам, которые имеют родственников с наследственными болезнями со своей стороны или стороны мужа. Если будущая мама принимала лекарственные препараты, которые запрещены во время вынашивания ребенка на ранних сроках, ей также назначалось скрининговое исследование.

Сейчас эту диагностику назначают всем без исключения представительницам прекрасного пола в «интересном положении». Конечно, женщина может по личным соображениям и отказаться от скрининга, но делать это не совсем разумно, ведь обследование само по себе никого ни к чему не обязывает.

Следует отметить, что по результатам скрининга при беременности в 12 недель никто не будет ставить никаких диагнозов. Это не входит в задачи скринингового исследования.

Женщине лишь рассчитают индивидуальные риски родить больного малыша, а здоров ли они, можно будет установить другими методами, которые будут порекомендованы акушером и генетиком в том случае, если риски окажутся высокими.

Первый скрининг считается самым важным и информативным. Проводят его бесплатно в консультации по месту жительства, направления на анализ крови и талончик в кабинет УЗИ выдает врач, к которому женщина встала на учет по беременности.

При прохождении перинатального обследования первого триместра очень важно соблюсти строгий порядок действий. Ультразвуковая диагностика и сдача крови из вены планируется на один день с тем расчетом, чтобы временной промежуток между двумя этими действиями был минимальным.

Обычно сначала проходят обследование в кабинете УЗИ, а затем с заполненным бланком следуют в процедурный кабинет, чтобы сдать кровь. Однако в некоторых консультациях порядок обратный. В любом случае, оба обследования проходятся строго в один день.

Чтобы на результаты теста не повлияли негативные факторы, к которым относятся биохимические изменения крови, скопление газов в кишечнике, женщине рекомендуется тщательно подготовиться к диагностике. За два дня следует сесть на непродолжительную диету – не есть жирную и очень сладкую пищу, жареное и копченое, за шесть часов до анализа крови не стоит есть вообще. Анализ крови сдают натощак.

Перед УЗИ за пару часов следует принять «Смекту» или «Эспумизан», чтобы избавиться от кишечных газов, которые являются верными спутниками беременности, поскольку они могут давить на органы малого таза и результаты УЗИ могут оказаться неточными.

УЗИ в 12 недель проводят транвагинальным датчиком; второй способ – по животу, пока не дает четкой картинки и представления о происходящем внутри матки.

В назначенный день женщина приходит в кабинет своего акушера-гинеколога, проходит взвешивание, ей измеряют рост и заполняют подробную анкету. Чем больше в ней будет данных, тем точнее будут рассчитаны риски.

В анкету вносят данные о предыдущих беременностях, выкидышах, абортах, возрасте и весе женщины, данные о ее вредных привычках (курение, алкоголь), информация о муже и состоянии здоровья близких родственников.

Затем будет УЗИ, а потом сдача крови. Общие результаты внесут в единый бланк, особая программа «сравнит» генетический портрет беременной вместе с ее анализами с «портретами» дам с большими рисками родить больного малыша. В результате выдадут индивидуальный расчет.

В кабинете УЗИ врач изучит малыша, определит, все ли с ним хорошо, в каком месте маточной полости он закрепился, а также проверят кроху на наличие маркеров, которые показывают высокую вероятность рождения ребенка с генетическими синдромами. На 12 неделе будущая мама сможет увидеть своего ребенка, послушать, как бьется его маленькое сердце, а также увидеть движения плода, которые она пока физически не ощущает.

Врач в протоколе скринингового исследования первого триместра обязательно укажет, сколько плодов визуализируется в полости матки, проявляют ли они признаки жизнедеятельности, а также опишут основные размеры, которые позволят уточнить сроки «интересного положения» и узнать, как протекает развитие крохи.

Показатели нормы развития в 12 недель таковы:

• Окружность головы плода (ОГ) – 58-84 мм, наиболее часто – 71 мм.
• Копчико-теменной размер (КТР) – 51-59 мм, наиболее часто – 55 мм.
• Бипариентальный размер головки (БПР) – 18-24 мм, наиболее часто – 21 мм.
• Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 140-170 ударов в минуту.
• Двигательная активность – присутствует.

Кроме того, доктор определяет два важнейших для диагностики генетических патологий маркера – толщину воротникового пространства и наличие у крохи носовых косточек. Дело в том, что у деток с грубыми пороками развития шейная складка увеличена за счет подкожной жидкости (отечности), а нос уплощен. Рассмотреть остальные лицевые кости сумеет только через полтора-два календарных месяца.

ТВП (толщина воротникового пространства) в 12 недель при отсутствии патологий не выходит за границы диапазона 0,7-2,5 мм.

Если у малыша этот параметр превышен незначительно, будущей маме могут порекомендовать пройти УЗИ повторно через неделю.

Если ТВП существенно превышает верхние границы нормы, потребуется дополнительное обследование, риски родить больного малыша повышаются. Речь идет о превышении от 3,0 мм и выше.

Носовые косточки разглядеть бывает гораздо сложнее, они не всегда визуализируются в 12 недель, плод может расположиться к датчику врача спиной и упорно не желать развернуться и дать измерить свой носик. Если это сделать удалось, нормальными значения длины костей носа на этом сроке считаются значения, которые не выходят на границы диапазона 2,0-4,2 мм.

Если доктор указал, что в 12 недель эти косточки не визуализируются или их размеры меньше 2 мм, программа, рассчитывающая риски, повысит индивидуальные вероятности появления на свет ребенка с синдромом Дауна, Тернера, Патау.

На самом деле, у малыша может быть просто маленький миниатюрный нос, который пока сложно запечатлеть в численном значении, особенно на старом УЗИ-сканере с невысокой четкостью изображения.

Однако не стоит ждать от врача гарантий того, что родится именно мальчик или девочка. Пол на этом сроке может назваться только предположительно (вероятность точного попадания равна примерно 75-80%).

Более точно доктор оценит половые признаки малыша на следующем УЗИ, после 16-17 недель беременности.

Дополнительно на УЗИ в конце первого триместра оценивают вероятные угрозы прерывания вынашивания – утолщенные стенки матки могут говорить о наличии гипертонуса, а также состояние шейки матки, маточных труб, цервикального канала.

В анализе венозной крови беременной лаборант выявляет количество содержащихся в ней гормона ХГЧ и белка плазмы РАРР-А. Из -за того, что оцениваются только два компонента крови, тест первого скрининга называется «двойным тестом».

Результаты этого исследования, в отличие от данных УЗИ, которые женщине выдают сразу после прохождения, придется подождать от нескольких дней до нескольких недель – это зависит от того, насколько большая очередь выстроилась на исследование в аккредитованной медико-генетической лаборатории.

Какие цифры будут в результате анализов, можно только догадываться, поскольку отдельные лаборатории используют при расчетах собственные нормы. Для упрощения расшифровки принято говорить о норме РАРР-А и ХГЧ в МоМ – значении, кратном медиане. При здоровой беременности, когда и у ребенка, и у мамы все хорошо, оба значения «умещаются» в границы от 0,5 до 2,0 МоМ.

Колебания от этого диапазона в большую либо меньшую сторону порождают массу переживаний у беременных и немало возможных вариантов причин:

• Повышение ХГЧ. «Перебор» по этому показателю может быть признаком синдрома Дауна у малыша, а также признаком того, что женщина вынашивает не одного ребенка. 2 плода вместе дают практические двойные увеличения нормы гормона. Повышенным ХГЧ может оказаться у женщины, которая страдает лишним весом, отеками, токсикозом, диабетом и гипертонией.
• Понижение ХГЧ. Недостаточный уровень этого гормона, присущего только беременным, характерен для развития синдрома Эдвардса, а также способен указывать на вероятность выкидыша или на задержку в развитии малыша.

• Понижение РАРР-А. Снижение плазменного белка в образце иногда говорит о развитии таких состояний, как синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера. Также недостаточное количество этого вещества нередко говорит о гипотрофии малыша, о том, что кроха испытывает дефицит в полезных веществах и витаминах, нужных ему для нормального развития.
• Повышение РАРР-А. Повышение белка в образце не имеет большой диагностической ценности в плане расчета возможного риска хромосомных нарушений. Этот показатель может оказаться выше нормы при двойне или тройне, а также при тенденции к крупному плоду.

Результаты анализов и УЗИ, а также вся имеющаяся информация о состоянии здоровья беременной и ее возрасте загружается в специальную программу. Расчет индивидуального риска проводит, таким образом, машина, но перепроверяет результат человек – врач-генетик.

По совокупности факторов индивидуальный риск может выглядеть как соотношение 1: 450 или 1: 1300 в отношении каждого заболевания. В России риском высоким считается 1: 100. Пороговый риск – 1: 101 – 1: 350.

Таким образом, если беременной насчитали вероятность появления малыша с синдромом Дауна 1: 850, это значит, что один из 850 детей у женщин и идентичными показателями здоровья, возраста и иных критериев родится больным. Остальные 849 появятся на свет здоровыми.

Это низкий риск, беспокоиться не стоит.

Если анализ подтвердит подозрения, то все равно придется отправиться на инвазивный тест.

Амниоцентез или биопсию хориона могут предложить сразу, без траты времени и денег на исследование клеток крови ребенка, выделенных из крови мамы, как это делается при неинвазивном ДНК-тесте.

Однако и биопсия, и амниоцентез подразумевают проникновение в плодные оболочки для забора материала на анализ.

Процедура проводится под контролем УЗИ только опытными врачами, однако риск того, что произойдет инфицирование плода, излитие вод, прерывание беременности, все равно остается.

Соглашаться или не соглашаться на прохождение инвазивного обследования при высоких рисках – личное дело каждой женщины, заставить ее пойти на это никто не может. Точность анализа – 99,9%. Если неутешительные предположения подтверждаются, женщине дается направление на прерывание беременности по медицинским показаниям. Прерывать ее или нет, также должна решать только сама женщина и ее семья.

Если будет принято оставить ребенка, у женщины будет еще достаточно времени, чтобы подготовиться к рождению «особенного» крохи.

Источник: https://o-krohe.ru/beremennost/uzi/skrining-v-12-nedel/

Как растет и развивается малыш на 12 неделе беременности?

Вот и настала семидневка, завершающая первый триместр. Время это было нелегкое, ведь в этот ответственный период происходит формирование всех внутренних систем будущего человечка, и любой сбой может спровоцировать очень серьезные последствия, вплоть до самопроизвольного прерывания. Разберемся, что происходит на сроке 12 недель беременности.

Наступила 12 неделя беременности. Теперь ваш будущий малыш уже не эмбрион, его нужно называть термином плод, а это значит, что вы на пороге следующего этапа – второго триместра.

И он обязательно будет намного легче и приятнее, чем первые недели. Самые сложные дни уже позади, самочувствие мамочки улучшается, да и риск самопроизвольного прерывания становится все меньше. Кроме того, подошло время проведения скрининга, ведь 12 акушерская неделя беременности – это самое подходящее время для исследований.

Как там малыш?

Будущих мам, как правило, больше всего волнует вопрос, что происходит с малышом. Если вы доносили его до 12-ой акушерской недели беременности, то вы можете быть уверены, что организм вашего крохи уже практически сформирован.

Конечно, выглядит плод на 12 неделе еще не слишком похожим на новорожденного, однако, его организм уже начинает активно функционировать. Но, разумеется, внутренние органы еще далеко не совершенны, они будут продолжать развиваться. Итак, как выглядит плод в этот период? За последнюю неделю уж существенно вырос, на 12 неделе беременности размер плода должен быть таким:

• его вес составляет 12-15 граммов;
• длина от копчика до темени составляет 6-9 см.

Ручки и ножки плода еще непропорционально короткие, но на них уже есть пальчики. Именно на сроке беременности 12 недель начинают формироваться ноготки и уникальный папиллярный узор на подушечках. На личике начинает расти  пушок, из которого впоследствии сформируются бровки и реснички.

В чем особенности развития плода на 12 неделе беременности? Как уже отмечалось, его организм уже «оснащен» всеми органами, они действуют и одновременно продолжают свое развитие.

Продолжается рост и созревание костей и мышц, работает нервная система, а железы внутренней секреции вырабатывают гормоны.

В кровеносной системе будущего ребенка появляются лейкоциты, то есть, начинает более активно работать иммунная система.

Продолжается и физическое развитие ребенка, малыш активно учится управлять своим телом. Он много и хаотично двигается, «плавает», хватается ручками за пуповину. Ребенок уже умеет гримасничать, отрывать рот, «строить рожицы».

Совет! Несмотря на активность плода, мама пока не ощущает движений своего малыша.

Что чувствует женщина?

На 12-ой неделе беременности самочувствие большинства будущих мам значительно улучшается. Это объясняется тем, что функции жизнеобеспечения малыша теперь будет обеспечивать особый орган – плацента. В некоторых случаях, токсикоз на 12 неделе беременности еще сохраняется, но такой симптом характерен для многоплодной беременности.

Большинство беременных с 12 ой недели беременности начинают понемногу прибавлять в весе, норма еженедельной прибавки – 0,5 кг.

Организм в этот период работает с усиленной нагрузкой. Увеличивается объем крови, и сердцу приходится сокращаться чаще. Растет нагрузка и на почки, ведь они начинают работать за двоих.

Большинство женщин замечают, что живот на 12 неделе беременности начинает постепенно выступать. Некоторые будущие мамы уже вынуждены надевать более свободную одежду, и их «беременный животик» могут заметить окружающие. Но размер живота на этом сроке увеличивается не у всех. Многое зависит от телосложения самой женщины и числа предыдущих беременностей.

Совет! Если у женщины уже есть дети, животик начинает выступать раньше. А у ожидающих первенца в 12 недель беременности животик может быть совсем плоским.

Обследование

На сроке от 11 до 13 недель беременности необходимо пройти первое диагностическое исследование. Чаще всего, проводят скрининг на 12 неделе. Это исследование рекомендовано всем женщинам.

Совет! Конечно, заставлять будущую мать обследоваться против ее воли медики не станут, но отказываться от сдачи диагностических проб и прохождения УЗИ при беременности – это крайне неразумно со стороны самой женщины.

В этот раз необходимо пройти два вида обследований –  ультразвуковой и биохимический скрининг.

Ультразвуковое исследование

Разберемся, как проходит УЗИ на 12 неделе беременности, и как проводится расшифровка результатов. Условия, соблюдение которых необходимо:

• минимальный срок, на котором может проводиться УЗИ скрининг, составляет 11 недель, это исследование, проведенное раньше этого срока, не позволит получить необходимые результаты;
• максимальный срок, на котором делают УЗИ, чтобы выявить генетические патологии – тринадцать недель и шесть дней;
• положение, в котором находится плод, должно позволить сделать все необходимые измерения. Если положение неудобное, то врач предложит женщине немного походить или покашлять, чтобы плод переместился.

В двенадцать недель беременности УЗИ проводится для получения следующих измерений:

• КТР, то есть длина тела от копчика до темени;
• объем черепной коробки;
• продольные и поперечные размеры черепа;
• оценка размера полушарий мозга и их симметричности;
• толщина воротникового пространства;
• длина костей конечностей;
• расположение органов;
• количество околоплодных вод и ряд других параметров.

Проведение исследования позволяет выявить наиболее грубые аномалии развития, пока срок беременности еще невелик. Одной из целей проведения УЗИ на 12-ой неделе беременности является определение риска развития синдрома Дауна. Основным симптомом наличия этой патологии у плода является увеличение толщины воротникового пространства.

Совет! Толщиной воротникового пространства принято называть расстояние, отделяющее мягкие ткани шеи и кожей. Изменять толщину воротникового пространства имеет смысл именно на указанном выше сроке. Раньше или позже это делать бессмысленно.

После выполнения замеров беременности на сроке 12-13 недель врач сравнивает нормы УЗИ и полученными показателями. Если будут выявлены отклонения, то будущей маме паниковать не стоит, на УЗИ диагноз не ставят. Чтобы убедиться в том, что с малышом все хорошо или выявить наличие отклонений, потребуется провести ряд других обследований.

При проведении УЗИ будущие родители могут увидеть свою крошку, плод на 12 неделе беременности уже выглядит так, что даже не специалист разберется, где у него голова, а где конечности.

А вот пол ребенка на этом исследовании определить удается далеко не всегда, поскольку плод еще слишком маленький.

Точно определить пол малыша можно во время второго скрининга или хотя бы после 12 недели беременности от зачатия.

Биохимические исследования

После проведения УЗИ нужно будет сдать кровь. Последовательность исследований является обязательной, так как на УЗИ будет точно определен срок беременности, а зная точные сроки, можно правильно расшифровать результаты анализа. При первом скрининге (на 12 неделе беременности) нужно сделать следующие анализы:

• содержание ХГЧ;
• концентрация PAPP-A.

Оценка этих двух показателей позволяет выявить степень риска развития аномалий развития у плода.

Возможные осложнения

Разберемся, какие осложнения могут развиться на этом сроке. В идеале, у беременной ничего болеть не должно. Однако несильные тянущие ощущения в животе могут присутствовать. Они вызываются растяжением связок, поддерживающих матку.

Нередко беременные жалуются, что у них болит поясница. Если боли незначительные, то беспокоиться не стоит, они обусловлены смещением центра тяжести из-за растущего живота.

Когда требуется помощь врача?

Резкие, режущие боли в спине могут быть признаком инфекционного заболевания мочевыводящей системы – цистита, пиелонефрита и пр. Или симптомом грыжи позвоночника. В этом случае, нужно срочно обращаться к врачу и проводить лечение.

Беременной стоит насторожиться, если  болит живот, причем, боли схваткообразные, либо тянущие, но продолжающиеся несколько часов подряд. Если на фоне таких болей появились кровянистые выделения на 12 неделе беременности, то медицинская помощь требуется незамедлительно.

Не стоит дожидаться, когда начнется кровотечение, так как при наличии таких симптомов может произойти выкидыш. Если же женщина обратится в Скорую помощь сразу, как только появится недомогание, то, в большинстве случаев, беременность удается сохранить.

Однако коричневые выделения на 12 неделе беременности – это не всегда признак самопроизвольного аборта. Если мажущие выделения появляются после осмотра в кресле гинеколога, то, возможно, это признак эрозии шейки матки.

ОРВИ

Немало неприятностей может наделать простуда на 12 неделе беременности, хотя на этом сроке заболевания матери для малыша уже не так опасны, как на первых неделях. Но, тем не менее, не старайтесь перенести простуду на ногах, обязательно обратитесь к врачу.

Для лечения простуды рекомендуется использовать безопасные народные средства, температура на 12 неделе беременности сбивается препаратами, которые разрешено применять для лечения младенцев.

Итак, двенадцатая неделя – последняя в начальном триместре. К этому времени организм уже сформирован, хотя органы еще находятся в зачаточном состоянии, но уже функционируют.

Но, тем не менее, беременная женщина должна внимательно следить за самочувствием, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью, если она потребуется.

Источник: https://ponedelyam.ru/kalendar/12-nedelya-beremennosti.html

Полный план обследований при беременности

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие.

При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю.

Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки.

Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре.

Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции.

При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения.

Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты. 

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка.

Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения.

В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику. 

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое.

Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи.

По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма.

Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели.

По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс.

Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов.

Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов. 

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных.

Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка.

Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени.

Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода.

Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц.

Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе.

Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

 

Анализ крови на TORCH-инфекции. Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка.

Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ.

Если же антител нет,  врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша. 

«Двойной тест»На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест».

Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна.

Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Обследования при беременности: второй триместр (с 14-й по 27-ю неделю) 

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест».

С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор.

В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями). 

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша. 

Обследования при беременности: третий триместр (с 28-й по 40-ю неделю)

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту.

От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины.

На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения. 

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок. 

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменная карта – самый главный документ будущей мамы

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом. 

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

• Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и резус-фактор, перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
• Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации. 
• Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

Примерный график обследования при беременности:

При постановке на учет (8–12 недель)	Посещение гинеколога, гинекологический осмотр, мазок на флору Измерение основных параметров (веса, роста, пульса, артериального давления, температуры тела и размера таза беременной) Общий анализ мочи Общий анализ крови Коагулограмма Биохимический анализ крови Анализ на группу крови и резус-фактор Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис Анализ крови на TORCH-инфекции
В течение 2 недель после постановки на учет	Посещение терапевта, эндокринолога, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, стоматолога.
11-14 недель	Первый скрининг («двойной тест»), УЗИ
16 неделя	Посещение гинеколога, измерение основных параметров, анализ мочи
18-21 недель	Общий анализ крови Второй скрининг («тройной тест») УЗИ
20 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
22 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
24 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
26 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
28 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
30 недель	Посещение гинеколога, измерение основных параметров, оформление декретного отпуска Анализ мочи Мазок на флору Общий анализ крови Биохимический анализ крови Коагулограмма Посещение терапевта, окулиста
30-34 недель	Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис УЗИ
32-35 недель	Посещение гинеколога, измерение основных параметров Общий анализ мочи  Общий анализ крови  Кардиотокография (КТГ)
36 неделя (и далее — раз неделю до родов)	Посещение гинеколога Измерение основных параметров Мазок на флору

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/5706/polnyy-plan-obsledovaniy-pri-beremennosti

12 неделя беременности

Плод на 12 неделе беременности имеет массу приблизительно девять-тринадцать грамм. Хотя он и активно двигается в околоплодных водах, беременной девушке сложно почувствовать его – плод пока слишком мал.

В этот период беременности считается нормой, если сама будущая мама набирает до пятисот грамм дополнительного веса каждую неделю.

Это необходимо для естественной «добычи» всех необходимых питательных веществ будущим ребенком.

Все системы и органы плода растут не по дням, а по часам:

• вытягивается кишечник;
• начинается выработка желчи;
• мышцы гортани осваивают глотательные движения;
• развивается сосательный рефлекс;
• уже осваивается рефлекс сжимания и разжимания кистей рук;
• совершенствуется дыхательная система плода – в момент вздоха грудная клетка незначительно приподнимается.

Ощущения на 12 неделе беременности

12 неделя беременности знаменует собой окончание самого непредсказуемого и опасного периода для жизни и здоровья малыша – первого триместра.

Ребенок уже основательно обжился в утробе своей мамы, с каждым днем его организм растет и укрепляется.

А это значит, что теперь поводов для беспокойства и нервозности у будущей мамы будет заметно меньше: все реже чувствуются недомогания первых недель беременности, и жизнь возвращается в привычное русло.

Итак, к признакам 12 недель беременности можно отнести:

• исчезают или заметно ослабляются симптомы раннего токсикоза (в некоторых случаях тошнота может продолжаться в течение всей беременности);
• обычно к этому сроку в ширину матка выросла до ста миллиметров;
• из-за того, что увеличенная матка поднимается в брюшную полость, она уже не давит на мочевой пузырь – женщина чувствует себя комфортнее и перестает часто ходить в туалет;
• депрессивно-плаксивое состояние, резкие перепады настроения, раздражительность первых месяцев беременности уходят;
• желание поваляться в постели или поспать уменьшается, но может и сохраниться – не забываем, что организм работает за себя и за малыша, ему требуется много сил и ресурсов;
• совсем немного вырастает живот, однако возможный зуд кожи на нём может сигнализировать о растяжках. Стоит приобрести специальные средства гигиены от растяжек на коже.

Если у вас первая беременность, то, скорее всего, живот вырос совсем чуть-чуть, и вам будут в пору привычные размеры в вашем гардеробе.

12 недель беременности – время, когда беременная женщина может наконец-то выдохнуть, перестать бояться незнакомых ощущений и наслаждаться зарождением новой жизни внутри себя.

Происходит осознание своей ответственности за жизнь ребенка, и вместе с улучшением самочувствия женщина ощущает радость и эмоциональный подъем.

Возможные проблемы

Боли и спазмы

Акушерская 12 неделя беременности не исключает негативные моменты. Женщине все еще нужно внимательно наблюдать за своим организмом, уметь прислушиваться к его потребностям и вовремя, в случае необходимости, обращаться к врачебной помощи. В числе самых распространенных проблем, с которыми в этот период сталкиваются беременные женщины, боли и спазмы.

• Боли в животе и пояснице возникают из-за того, что связки матки растягиваются, готовясь к будущим родам.
• Умеренные колющие боли в области таза и лобка также говорят о подготовке к родам. Хороший отдых и крепкий сон значительно облегчат состояние беременной.
• Боли в голове и учащенное сердцебиение.
• Спазмы в желудке и запоры – результат влияния прогестерона на работу ЖКТ. Нужно употреблять продукты, богатые клетчаткой.
• Ощущения раздражения и жжения на коже груди, бедер и живота под влиянием гормонов и роста матки. Следует увлажнять кожу, пользоваться специальными кремами против растяжек.

Выделения на двенадцатой неделе

Для нормального течения беременности характерны выделения светлого оттенка, не имеющие резкого запаха. Стоит бить тревогу, если появились неприятно пахнущие темно-коричневые, с примесью крови либо творожистые выделения.

Подобные явления могут говорить о наличии инфекции – например, кандидоза. В самом худшем случае такие выделения – признак угрозы выкидыша.

Стоит как можно скорее обратиться к гинекологу, чтобы вовремя начать лечение и исключить нежелательные последствия.

Кровотечение

Если возникло кровотечение, беременной женщине необходимо сохранять спокойствие, действовать быстро и четко.

Нужно вызвать на дом скорую помощь, рассказав по телефону об основных тревожных признаках:

• характер выделений: кровянистые, водянистые, творожистые;
• обильность выделений (обильными считаются выделения объемом более одной столовой ложки);
• наличие или отсутствие болей и спазмов в области матки;
• наличие или отсутствие высокой температуры.

Прибывшая бригада скорой должна на месте осмотреть беременную и решить вопрос о лечении. Возможно, обойдется назначением домашнего лечения. В серьезных случаях маму могут госпитализировать.

Секс на 12-й неделе беременности

Когда наступает двенадцатая неделя беременности, ограничений в интимной жизни становится меньше. Врачи не выступают против этого, если женщина чувствует себя хорошо. Однако она должна внимательно следить за характером выделений и своими ощущениями после полового акта. Противопоказаниями являются многоплодная беременность, низкое расположение плаценты.

Как внешне меняется тело женщины

Как выглядит будущая мамочка в конце первого триместра? У многих женщин заметно округляется живот на 12 неделе беременности. Конечно, он еще не очень большой, но мама уже может увидеть живое доказательство того, что внутри нее растет маленький человечек.

Продолжаются изменения, связанные с подготовкой организма к грудному вскармливанию, – грудь становится объемнее. Кроме того, станут заметнее перемены в состоянии кожи, волос, ногтей, как правило, не в лучшую сторону.

Отчетливей выделяется пигментация сосков и средней линии живота.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/cb/12-nedelya

Анализы на 12 неделе

Содержание:

• Виды анализов
• Нормы
• Отклонения

На 12 неделе беременности женщинам назначают целый ряд анализов, цель которых – выявить возможные патологии на раннем сроке, в том числе некоторые хромосомные нарушения. Если все в порядке – будущей маме можно не волноваться и дальше наслаждаться ожиданием малыша.

Никто не принуждает женщину проходить все анализы в установленный срок, однако в случае отказа следует помнить ответственность беременной за свое здоровье и жизнь будущего ребенка.

важноПри отсутствии обследований врач может не заметить возможные серьезные отклонения в протекании беременности и развитии малыша, которые можно было бы своевременно устранить путем проведения лечения.

Виды анализов

Кроме известного ультразвукового исследования плода (УЗИ), на 12 неделе беременности будущей маме назначают следующие анализы и обследования:

Если при обработке результатов анализов у врача возникает какое-либо подозрение на возможное наличие у плода генетических аномалий или каких-либо менее серьезных нарушений, женщине может быть рекомендовано прохождение дополнительных обследований (например, биопсия ворсинок хориона, амниоцентез).

Нормы

• При получении результатов анализов их сравнивают с нормативными значениями с учетом срока беременности женщины для того, чтобы выявить возможные отклонения или убедиться в том, что развитие плода происходит нормально.
• Нормативные значения показателей, определяемых при проведении обследований на 12 неделе, составляют:
• дополнительноОстальные анализы (общий анализ крови, мочи, определение уровня сахара) направлены на выявление возможных отклонений в общем состоянии здоровья женщины.
• Благодаря их проведению врач имеет возможность своевременно обнаружить те или иные отклонения и назначить необходимое лечение. Так, нормативный уровень глюкозы в крови во время беременности составляет:

• если кровь взята из пальца — от 3,3 до 5,8 ммоль/л;
• из вены – от 4 до 6,1 ммоль/л.

Результаты тестов на выявление инфекционных заболеваний в норме должны быть отрицательными.

Отклонения

Выявление нарушений при расшифровке результатов анализов не обязательно свидетельствует о существовании патологий в развитии малыша, но является предпосылкой для проведения более детального обследования. Отклонения в уровне содержания некоторых веществ при проведении двойного теста на 12 неделе могут свидетельствовать о следующем:

• повышенный уровень ХГЧ может наблюдаться при сильном токсикозе, сахарном диабете беременных, многоплодной беременности, синдроме Дауна;
• пониженный уровень ХГЧ часто отмечается при появлении угрозы выкидыша, внематочной беременности, задержке физического развития плода, плацентарной недостаточности, замирании плода, переношенной беременности, а также может свидетельствовать об ошибке в установлении срока беременности;
• пониженный уровень РАРР-А может указывать на хромосомные аномалии плода, синдром Эдвардса, синдром Дауна, а также наблюдаться при замершей беременности или угрозе выкидыша;
• повышенный уровень РАРР-А не является поводом для беспокойства, особенно в том случае, когда остальные показатели находятся в пределах нормы.

При обнаружении тех или иных отклонений в содержании отдельных гормонов или других веществ не следует впадать в панику, ведь на результаты анализов влияет множество факторов: возраст и вес женщины, режим питания, стресс при проведении обследования и т.п.

советПри получении сомнительных результатов в первую очередь необходимо посетить генетика с целью более подробной консультации, а затем уже принимать решение по поводу дальнейших действий.

В арсенале современных медицинских учреждений есть немало методов, устраняющих достаточно широкий спектр отклонений в развитии плода, поэтому в случае, когда врач советует пройти лечение, желательно прислушаться к этой рекомендации.

Источник: https://baby-calendar.ru/obsledovaniya/analizy-na-12-nedele/