Задержка физического развития у детей до года: как помочь малышу догнать сверстников

Многие родители сравнивают физическое и психоэмоциональное развитие своего ребенка и со сверстниками.

Как педиатр я часто сталкиваюсь с вопросами: когда ребенок должен начать ползать – в полгода или в девять месяцев? А ходить? А привыкнуть к горшку? Различия норм развития часто становятся предметом жарких споров во врачебном сообществе и, естественно, вызывают вопросы (а следовательно, и тревогу) у молодых родителей. Так кто же прав? Какими нормами руководствоваться родителям и педиатрам?

Но сегодня мы наверняка знаем, что европейцы по психомоторному развитию ничуть не хуже современных россиян. Так почему же нормы развития детей в России и странах Европы так разнятся?

Поиск ответа на этот вопрос стоит начать с того, откуда вообще взялись нормы физического развития детей первого года.

В нашей стране нормы физического развития являются наследием советской педиатрии. Они начали формироваться еще до войны, в 30-е годы XX века, а окончательно оформились к середине 60-х годов, когда педиатры смогли собрать и проанализировать статистический материал.

     Задержка физического развития у детей до года: как помочь малышу догнать сверстников

Как формируются нормы физического развития ребенка?

В этом сложном процессе имеются две составляющие: первая – это статистический материал (некое количество соматически и неврологически здоровых детей, измеряемое в десятках, а то и сотнях тысяч человек). На основании анализа физических параметров и параметров этих детей формируются статистические ряды, в которых видна абсолютная норма и отклонения в ту или иную сторону.

Так, собственно, и сформировались нормативы:

  • держать голову в положении на животе – к 1-1,5 месяцам;
  • переворачиваться со спины на живот – к 3 месяцам;
  • ползать – к 6 месяцам;
  • самостоятельно ходить – к 12 месяцам.

И все было просто в оценке физического развития – опросил, измерил, сопоставил, сделал мгновенный вывод: соответствует ребенок нормам развития или нет.

Для советской поточной поликлинической медицины это было выгодно и удобно: используя минимальное время, оценить соответствие или несоответствие норме большого количества детей. Но при этом наличие норм физического развития лишало развитие ребенка индивидуальности.

Задержка физического развития у детей до года: как помочь малышу догнать сверстниковОднако в последние десять лет «советские» нормы стали мягко вытесняться «западными» нормами. Причем не вполне официально, так как старые нормы никто законодательно не отменял. Отказ от них происходит медленно, небольшими шажками. Так, например, лет десять назад чуть сдвинулась планка по физразвитию первого года: повороты со спины на живот – к 4 месяцам, ползание – к 7, ходьба – к 12-13 месяцам.

Логика рассуждения изменилась: пошел ребенок в 10 месяцам – хорошо, не пошел в 12 – не трагедия.

В последние 2-3 года нормы отодвинулись еще более демократично: перевороты теперь с 3 до 6 месяцев, ползание – с 6 до 9, ходьба – с 10 до 14-16 месяцев.

Однако все это меркнет на фоне той демократии и либерализма, который присутствует в нормах развития ребенка на Западе: там главенствует принцип: «никто не имеет права заставить ребенка делать то, что он не делает в данный период времени», так как это нарушение его прав. Не переворачиваешься в 6 месяцев – не страшно, не ползаешь на четвереньках – не проблема (можно вообще не ползать). Когда-нибудь все это будет, нельзя лишать ребенка детства, таскать по врачам, массажам и неврологам.

Перед современными российскими педиатрами стоит поистине глобальный вопрос: «что есть истина — «советская» норма или принятое на Западе «отсутствие норм»?

Но сегодня мы наверняка знаем, что европейцы по психомоторному развитию ничуть не хуже современных россиян. Так почему же нормы развития детей в России и странах Европы так разнятся?

Стоит отметить, что западные нормы физического развития откорректированы по сравнению с «советскими нормами» – все показатели считаются нормой, если запаздывают на  2-3 месяца. Выходит, все здоровы – надо только ждать.

Мои личные наблюдение – это вариант нормы, но ребенок нуждается в наблюдении невролога, особенно если беременность протекала патологически, были сложные или наоборот стремительные роды и длительная неонатальная желтуха, перенесенные заболевания в раннем возрасте.

И все же нужно ждать как будет развиваться малыш. Часто ставятся диагнозы: темповая задержка моторного развития, заместительная гидроцефалия, перинатальная энцефалопатия, ….., синдром повышенной возбудимости, гипертонус, ……но при этом родителям нужно помнить, что это не диагнозы, а синдромы, указывающие на определенные отклонения в физическом развитии ребенка и это ничего не значит.

Эти дети здоровы, и не надо лишать их детства: не ползает в 7 месяцев?Задержка физического развития у детей до года: как помочь малышу догнать сверстников – не страшно, поползет в 8 или 9 месяцев. А если не поползет, а сразу начнет вставать? Ничего, быстрее пойдет. Не ходит в год? Не страшно, подождем до 18 месяцев. Если и тогда не будет ходить, подумаем, что делать».

Но при этом вопросы отставания в физическом развитии волнуют не только врачей-педиатров, но главным образом у родителей.  Они обсуждаются в семейном кругу, у песочницы, на прогулке идет «сравнительный анализ» чужих и собственных детей. И нередко сразу делается вывод: «на вашем месте я бы спросила у педиатра, почему Маша, Полина или Ванечка отстает»…

Едва став родителями, мы тут же начинаем усиленно высматривать в детях признаки опережающего развития и приходим в полный ужас, если обнаруживается малейшее отставание от статистической «нормы».

В ужасе родители отправляются к неврологу (педиатру, ортопеду) и слышит: «Не беспокойтесь, ждите, время не пришло, все дети разные», на определенное время приходит успокоение, но только до первого визита на детскую площадку, где соседский годовалый малыш активно ходит по двору, а наш кроха даже не пытается ходить за две руки. И снова одолевают сомнения: «А вдруг отстает? А вдруг невролог чего-то не увидел?» На фоне одолевающих сомнений родители приходят на консультации к другому специалисту, а может, и к третьему. И хорошо, если мнения этих троих более или менее совпадают – а если нет? Начинается тернистый путь по врачам.

Родители с опытом (2-й, 3-й ребенок) спокойнее смотрят на вещи. Но родителям первого ребенка приходится совсем тяжко.

Так кто все-таки прав? Чьи нормы развития ближе к истине? Как это ни парадоксально, в этом вопросе нет ни правых, ни виноватых. Мы не можем сейчас сказать: вот, мол, наши нормы отстали от жизни, западные нормы более современные и демократичные.

В то же время мы не можем утверждать, что западные нормы неверны.

Задержка физического развития у детей до года: как помочь малышу догнать сверстниковНадо, прежде всего, оценивать свой личный опыт, без оглядок на какие -то рекомендации. В Российской (советской) педиатрии накоплен гигантский опыт наблюдения и ведения детей, поэтому по многим вопросам физического развития надо учиться именно у российской педиатрии, но при этом не исключая возможность индивидуального подхода к каждому ребенку. Грубые отклонения видны и заподозрить ДЦП,  другие неврологические или соматические патологии, влияющие на развитие ребенка можно на основании нескольких факторов.

Поэтому оценка физического развития ребенка должна основываться на тщательном изучении и динамическом наблюдении анамнеза неврологического и соматического статуса ребенка, начиная с рождения и до момента оценки.

Врач, проводящий оценку, должен четко представлять динамику развития ребенка в течение ближайшего времени (недели-месяцы). Пример: ребенок 4-х месяцев не делает самостоятельный переворот со спины на живот. Родители обеспокоены. Невролог говорит: «Подождем месяц, до пяти. Если и там поворотов не будет, будем лечить».

Врач на этом этапе должен четко знать: а оправдано ли это ожидание? Есть ли смысл подождать или уже в четыре стоит назначить терапию? А если поворот и пойдет к пяти, не повлияет ли такая задержка на дальнейшие двигательные схемы (ползание, ходьбу), вербальные схемы общения, тонкую моторику? Ждать формирования очередной схемы движения и ничего не делать  просто, но врачу необходимо правильно оценить развитие мышечного тонуса и предвидеть его влияние на развитие разных сфер в ближайшие годы жизни ребенка. Важно наблюдаться у опытного и внимательного специалиста и слушать мнение специалиста. При этом не вижу большой проблемы в консультации другого врача, если определяются значительные нарушения физического развития.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://www.malyshzdorov.ru/otstavanie-v-fizicheskom-razvitii-ili-individualnaya-norma-chto-nuzhno-znat-roditelyam/

Физическое развитие ребенка − как вырастить будущего чемпиона?

В первый год жизни малыша очень важны такие показатели, как ежемесячная прибавка роста, веса, окружность головы и грудной клетки, а так же размеры родничка, которые и определяют насколько физическое развитие ребенка по месяцам, соответствует нормам.

Для этого педиатр заносит в карточку показатели физического развития детей в сантиметрах и граммах и высчитывает, насколько прибавка соответствует определенному возрасту.

Задержка физического развития у детей до года: как помочь малышу догнать сверстников

Такая таблица физического развития ребенка индивидуальна для каждого малыша и зависит от изначальных параметров, которые были при рождении.

В случае сильной динамики отклонения в ту или иную сторону есть повод дополнительно обследовать малыша на предмет различных нарушений связанных с патологией новорожденного или заболеваниями.

Иногда задержка физического прогресса у детей появляется вследствие плохого ухода за малышом.

Нормы физического развития ребенка до года

Умственное и физическое развитие ребенка тесно взаимосвязаны друг с другом, это объясняется тем, что отделы головного мозга, отвечающие за двигательные функции и речь, расположены рядом.

При каких либо ограничениях новорожденного, связанных с его активностью замедляется его интеллектуальный рост и, наоборот, при врожденных патологиях, отражающихся на интеллекте, его становление в плане физическом отстает по многим показателям.

Кроме основных показателей, которые обычно заносятся в таблицы и дают представление об общей тенденции набора веса и роста, есть еще и другие критерии, с их помощью педиатры, да и сами родители могут понять, насколько кроха отстает, соответствует или опережает нормы физического развития ребенка.

Основные виды и критерии физического развития детей до года:

  1. Антропо­метрические показатели. Прибавки в росте и весе по месяцам.
  2. Статика. Умение малыша держать равновесие, управлять собственным телом. У новорожденных движения хаотичны, ко второму месяцу младенец может управлять движением рук, к трем держит голову из положения лежа. Четырехмесячный малыш пытается подняться из положения, лежа на спине, задирает ноги, может руками ловить ступни и подносить ко рту и т.д. в том случае если движения малыша с взрослением продолжают быть хаотичными необходимо проверить его органы слуха и зрения, а так же сделать томограмму головного мозга. Координация движений во многом зависит от вестибулярного аппарата, находящегося в ухе, нарушения этого, или прилегающих органов может повлиять на физическое развитие ребенка.
  3. Моторика. Двигательная активность, как отдельных органов, так и их совокупность для выполнения какого-либо действия – переворотов, ползания, хлопанье в ладоши, ходьба. Становление моторики происходит сверху вниз, то есть сначала младенец учиться управлять головой, руками, затем ногами и потом всем телом. Физическое развитие ребенка в 6 месяцев подразумевает умение малыша переворачиваться с живота на спину и наоборот, сидеть без поддержки, уверенно держать средние предметы в ладошках.
    Различают еще и мелкую моторику рук с помощью, которой малыш может держать ложку, ручку, совершать какие-либо действия.
  4. Сенсорные реакции. Этому критерию особое внимание уделяется на первом месяце жизни, поскольку при отсутствии реакции на звук, свет, движение говорит о возможных врожденных патологиях.
  5. Развитие речи. Речевой аппарат малыша усовершенствуется с первых дней жизни, сначала младенец учиться, не сбивать дыхание при плаче, и этим тренирует легкие, затем начинается период агукания, гуления, первых слогов, и слов. Физическое развитие ребенка в 8 месяцев при отсутствии нарушений интеллекта подразумевает умение произносить односложные слова, а так же восприятие речи обращенной к нему.
  6. Восприимчивость к эмоциям и воспитанию. Не первом году жизни, говорить о каких-либо социальных понятиях рано, тем не менее, малыш живет инстинктами и эмоциями и рефлексами которые проявляются в страхе, радости, голоде, любопытстве. Отсутствие одного из этих реакций может говорить о психоэмоциональных нарушениях.
Читайте также:  Развитие детей от 1 до 2 лет: разноплановые занятия и увлечения малыша

Задержка физического развития у детей до года: как помочь малышу догнать сверстников

Задержка физического развития у детей

Физическое развитие детей до года оценивается в первую очередь по антропо­метрическим показателям. При отклонениях от нормы можно говорить об отставании легком, умеренном или тяжелом. Виды нарушений физического развития у детей разделяются в зависимости от причины на:

  • органические – обусловленные заболеваниями, недоношенностью, эндокринными нарушениями.
  • психосоциальные – задержка в роста при недостаточном уходе, плохих условиях проживания, напряженной обстановке в семье.

Диагностика физического развития детей раннего возраста, при которой сравниваются показатели прироста массы тела и роста в процентах с диаграммами соответствующего возраста, помогают определить степень отставания.

При этом показатели детей рожденных недоношенными сопоставляются не с данными диаграмм, здесь главное наличие положительной динамики прироста веса и роста.

Как правило, к двум годам такие малыши догоняют сверстников по всем показателям.

Физическое развитие детей дошкольного возраста

Ранее физическое развитие ребенка основано на укреплении иммунитета путем закаливания, гимнастических упражнений, усовершенствование мелкой моторики, ловкости и психологического равновесия.

Физическое развитие ребенка в 3 года во многом зависит от его активности, поэтому детям необходимо предоставлять возможность бегать и резвиться. Кроме того детям нужно обеспечить ежедневные прогулки на свежем воздухе, здоровый сон не менее 9 часов ночью и дневной в течение 2 часов, а так же физическое воспитание, которое не имеет ничего общего с изнурительными спортивными нагрузками.

Физическое развитие детей дошкольного возраста по фгос подразумевает интеграцию системы ДОУ в плане всестороннего воспитания. Положительный результат таких изменений в образовательной системе возможен только при гармоничном взаимодействии всех участников процесса воспитания – педагогов, родителей и их детей.

Доктор Комаровский: ранее развитие ребенка

(1

Источник: https://onethree.ru/razvitie/fizicheskoe-razvitie-v-odin-god

Задержка моторного развития или незрелость? Беседа с неврологом

Задержка физического развития у детей до года: как помочь малышу догнать сверстниковЕвгения Тихомирова, детский невролог, ответила на распространенные вопросы родителей о различных отставаниях ребенка в развитии двигательной активности. Начнем с того, что не каждое отставание является поводом ставить диагноз ЗМР. Нередко речь идет о незрелости мозга.

Готовность ребенка к навыку

— Когда имеет смысл паниковать? Есть ли яркие признаки того, что речь идет именно о задержке моторного развития? И когда мы говорим о простой незрелости?

— Важно понимать, что ЗМР – это симптом каких-то проблем у ребенка.

Если отстает, то вопрос – почему? Одна из причин — повреждение нервной системы при рождении, которое бывает при недоношенности, тяжелой гипоксии в родах, искусственной вентиляции легких и пр.

  При оценке развития ребенка врачи обязательно учитывают эти факторы риска. За детьми из группы риска бдим и «лениться» не разрешаем: в их случае, ЗМР будет рассматриваться как признак формирования патологии (ДЦП), поэтому необходимо раннее вмешательство.

Кроме повреждения нервной системы в родах, причин для задержки развития множество: на развитие влияют гипотрофия, анемия, пищевые непереносимости, пороки сердца, различные нарушения обмена, генетические синдромы и прочее. Поэтому при осмотре ребенка обращаем внимание на дополнительные симптомы, а не только на сам факт наличия навыка.

Вообще неврологов больше интересует не факт наличия или отсутствия навыка, а готовность ребенка к нему. Например, три ребенка в 4.5-5 месяцев не переворачиваются на живот. Это для родителей они все одинаковые «лентяи», а на деле ситуации разные и подходы к лечению и диагностике разные:

  • Один вялый, как тряпочка, голову плохо держит, на животе приподнимается на локоточках непродолжительно, не потягивается за ручки, опоры нет;
  • Другой с нормальным мышечным тонусом, подолгу лежит на животе и поднимает корпус, выпрямляя руки, но переворачивается только с помощью взрослого;
  • Третий на животе вообще не лежит, ревет, сразу же пытается перевернуться обратно.

Так вот, если педиатр и невролог не имеют претензий к ребенку, то паниковать не нужно. Здоров, но не дозрел. А если есть предпосылки к ЗМР, по анамнезу или осмотру, то ждать задержки.

Дети не умеют лениться

— Могли бы вы еще раз уточнить, какие дети относятся к группе риска? Чьим мамам стоит быть особенно внимательными?

  • — Факторы риска следующие:
  • недоношенность менее 35 недель;
    оценка по Апгар — 5 и менее;
    ИВЛ после рождения;
    желтуха более 300 мкмоль/л;
    внутричерепные кровоизлияния, гипоксия средней и тяжелой степени;
    крупный плод, наложение щипцов/вакуум-экстрактора;
    если регресс развития (утрата ранее приобретенных навыков);
    если были судороги;
    если ребенок старше 2 месяцев мало реагирует на окружающих, безэмоционален, не гулит;
  • если в 3 месяца не держит голову и не приподнимает ее лежа на животе, в 6 месяцев не переворачивается, в 9 не сидит/не ползает, в год не встает на ножки (это крайние сроки).

— Распространенные аргументы мам на форумах – «Все индивидуально» или «Он просто ленивый». Как долго подобными словами можно оправдывать собственное бездействие?

— Дети лениться не умеют. Если отстают — значит, есть причина. Отставание имеется в виду за границы всяких норм. Сразу определимся, что значит норма и отставание. Есть «норма большинства», то есть когда большинство детей осваивают навык. А есть граничные значения: сроки, в которые здоровые дети осваивают навык, они широкие. Смотрите таблицу ВОЗ.

Задержка физического развития у детей до года: как помочь малышу догнать сверстниковПеревод таблицы с сайта Mamazanuda.ru

За границей детей не трогают? Это миф!

— Насколько важна и важна ли последовательность освоения навыков?

— Тут двояко. С одной стороны, важен конечный результат: ходьба. Но с другой, есть законы развития мозга, согласно которым, все должно быть поэтапно. Нарушение этапности свидетельствует о каком-то неблагополучии, и о том, что ребенок это неблагополучие как-то преодолевает.

Ведь на самом деле у детей большой запас прочности. Например, если ребенок из-за нарушений в шейном отделе позвоночника не лежит на животе, он на живот долго не будет переворачиваться, будет переворачиваться с живота на спину (хотя это сложнее). Не ползает, сразу садится и встает.

Вроде все нормально, проблема скомпенсировалась.

Пример из жизни: сын пополз по-пластунски в 6 месяцев, встал у опоры в 8 месяцев, сел из положения стоя в 8,5 месяцев, в 9 месяцев пополз на четвереньках, в 11,5 пошел, и вроде бы все хорошо.

Но потом вскрылись проблемы: слабые мышцы спины, что сказалось на осанке (поэтому поздно сел); сложности с координацией: долго не мог освоить велосипед, коньки, трудности при выполнении новых упражнений, неуклюжесть.

И добавлю про неползающих детей (их по статистике 10%): они в группе риска по нарушениям координации, письма и чтения. Хоть это и необязательно.

— Есть мнение, что за границей ребенка до двух лет вообще не трогают — когда освоит свои навыки, тогда и освоит. Что вы скажете по этому поводу?

— Нет такого за границей, это миф! В таблице приведены нормы Всемирной организации здравоохранения.

Если ребенок сильно недоношенный, были серьезные операции, травмы, болезни, то да, сроки несколько сдвигаются.

Более того, в случае отклонений, диагноз ДЦП — за рубежом используется термин cerebral palsy (его суть — нарушение движения, то есть задержка моторного развития) должен быть установлен до 2 лет (и раньше).

Продолжение о массаже, уколах, ноотропах и физиотерапии следует…

Источник: https://uparents.ru/zaderzhka-motornogo-razvitiya-ili-nezrelost-beseda-s-nevrologom-chast-1/

Задержка моторного развития у детей до года

Задержка темпов моторного развития или задержка освоения двигательных навыков ребенком до одного года встречается достаточно часто.

Опасно ли это для ребенка? К каким последствиям может привести отставание в освоении навыков?

В подобных ситуациях не стоит бить тревогу и начинать панику.

Важно понимать, что установленные сроки приобретения моторных навыков не являются абсолютными и могут различаться у конкретных детей.

Существуют специальные показатели возрастных норм освоения сложных движений (перевороты с живота на спину и обратно, ползание, ходьба и т.д.), которые помогают родителям ориентироваться в данной сфере. При этом если отставание действительно наблюдается, необходимо всегда обращаться к врачу-педиатру в связи с возможными неприятными и даже инвалидизирующими последствиями.

Появления отставания в освоении двигательных навыков может быть связано с целым рядом фактором — как генетическими особенностями, так и факторами внешней среды, заболеваниями малыша и т.д. Особо стоит выделить следующие наиболее частые причины задержки моторного развития детей в 8 месяцев и в любом другом возрасте:

  • Различные виды врожденных энцефалопатий, связанных с неблагоприятным воздействием окружающей среды или материнского организма на развивающийся головной мозг у плода.
  • Инфекционная патология, как матери во время беременности, так и ребенка в первые месяцы жизни.
  • Врожденные пороки сердца, легких, костно-мышечного аппарата и т.д.

Если отставание в развитии действительно имеет место быть, необходимо всегда обращаться за квалифицированной медицинской помощью, в первую очередь направленной на выявление причинных факторов подобной задержки моторного развития у малыша, а так же составление индивидуальной программы коррекции  освоения двигательных навыков.

Задержка физического развития у детей до года: как помочь малышу догнать сверстников

Проявления задержки моторного развития

Освоение моторных навыков проходит через хорошо известные возрастные периоды. На каждый месяц жизни ребенка приходится определенный двигательный акт, отражающий развитие головного мозга и костно-мышечной системы.

  • В возрасте одного-двух месяцев ребенок практически ничего не умеет. Способен только фиксировать свой взгляд на несколько секунд и хаотично двигать ручками и ножками. Выявить отставание в двигательной сфере на данном этапе практически невозможно. Однако опытный врач может определить чрезмерное повышение или снижение мышечного тонуса и другие характерные симптомы, возможно свидетельствующие о тяжелом поражении головного мозга.
  • Если малыш не пытается подняться при положении лежа на животе и не отклоняет голову, то, скорее всего, имеется задержка моторного развития, с которой необходимо сразу же обратиться в лечебное учреждение.
  • На шестой месяц жизни малыш никак не переворачивается со спины на бочок и живот, а так же обратно. Подобная ситуация может быть связана с целым рядом факторов, многие из которых являются физиологическими и не представляют угрозы.
  • Если ребенку уже восемь месяцев, а он до сих пор не пытается и не умеет ползать, то стоить обратиться к врачу-педиатру за консультацией и проведения дополнительных обследований.
  • К концу первого года жизни, любой малыш уже должен совершать хотя бы несколько шагов, в том числе и при поддержки родителей. Если этого не происходит, возможно имеется задержка моторного развития, требующая медицинского обследования.

Всемирная организация здравоохранения предлагает достаточно широкие возрастные диапазоны освоения двигательных навыков. Поэтому чрезмерные переживания и беспокойство родителей не должны появляться в тех случаях, если малыш отстает в своем моторном развитии на пару недель или месяцев. Данный процесс очень индивидуален.

Последствия задержки моторного развития

При задержке моторного развития в любом возрасте возможно развитие следующих последствий:

  1. Полное выздоровление возможно при своевременном выявлении отставания освоения двигательных навыков малышом.
  2. Длительная задержка моторного развития может привести к развитию стойкого отставания малыша от своих сверстников в двигательном плане, что может нарушить процесс его адаптации, а так же жизнедеятельности.
  3. Формирование задержки моторного развития в 3, 5, 6 месяцев и в другом возрасте нарушает взаимодействие ребенка с окружающим миром, и приводит к замедлению темпов развития в области органов чувств, психического развития и пр.
  4. В тяжелых случаях, особенно при сочетании задержки моторного развития с задержкой развития психической сферы, возможно формирование инвалидности в связи с неспособностью малыша усваивать новые двигательные и психические акты.

В связи с возможными последствиями задержки моторного развития у детей до года необходимо тщательно следить за освоением ими различных двигательных навыков, начиная с самых простых, связанных с движением в сторону интересующих предметов, заканчивая такими сложными двигательными актами как ходьба. Знание закономерностей развития моторных навыков необходимо не только врачам-педиатрам и неврологам, а так же и самим родителям. 

Читайте также:  Особенности внимания у детей с зпр: как улучшить выполнение деятельности

Антон Яценко, педиатр, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/zaderzhka-motornogo-razvitiya

Проект "Дети": как понять, что ребенок до года отстает в развитии

В рамках совместного проекта с ЮНИСЕФ «Дети» Kaktus.media неоднократно рассказывала о том, как правильно развивать малыша и чем его кормить.

Как понять, что ребенок отстает в развитии? И что делать при этом? Об этом Kaktus.media рассказала детский психиатр Республиканского центра психического здоровья Назгуль Мирзаматова, а также специалисты ЮНИСЕФ: координатор программ по вопросам раннего развития Чинара Джумагулова, консультант по раннему вмешательству Гульмира Нажимидинова.

Мы решили разделить эту тему на три части. Сегодня расскажем о детях до года, в следующих двух материалах – о детях 2-3 лет и 3-7 лет.

Всемирный банк провел исследование и сделал вывод: вложенный в развитие ребенка доллар возвращается в семикратном размере. Чем раньше родители начинают работать со своим ребенком, тем больше результатов получат в будущем.

Понимая это, Детский фонд ООН поддерживает Министерства образования и здравоохранения в разработке стандартов развития детей. Ранее уже было создано руководство по развитию детей от трех до семи лет – тот период, когда дети готовятся к школе.

Однако было понимание, что стандарты развития ребенка от рождения до трех лет также необходимы. Ведь в этом возрасте ребенок находится дома, его видят зачастую лишь родители и медработник, в некоторых случаях педагоги детских садов и социальные работники.

При поддержке ЮНИСЕФ в Кыргызстане разработано «Руководство по развитию детей от рождения до трех лет» которое содержит индикаторы развития ребенка, рекомендации для специалистов (медработников, педагогов, воспитателей дошкольных образовательных организаций и социальных работников) и родителей, а также отражены тревожные признаки в развитии ребенка.

К примеру, руководство включают и оценку нервно-психического развития ребенка: вес и рост к определенному возрасту. Это важно, потому что если ребенок отстает в весе и в росте, то он, скорее всего, будет отставать и в нервно-психическом развитии. Руководство учитывает контекст страны, условия и особенности развития ребенка в Кыргызстане.

Тревожные признаки отставания в развитии детей родители могут найти и в «Дневнике развития детей от рождения до 7 лет». Дневник содержит также другие рекомендации по уходу за ребенком. Планируется пилотирование «Дневника развития ребенка» для родителей в новостройках Бишкека на базе ГСВ, обсуждение педагогами на августовских чтениях.

ЮНИСЕФ будет благодарен за ваши комментарии и отзывы на «Дневник развития детей от рождения до 7 лет, которые можно оставить в х.

Как рассказала детский психиатр Республиканского центра психического здоровья Назгуль Мирзаматова, с самого рождения у ребенка должно быть медицинское сопровождение, поэтому очень важно, чтобы медики были оснащены стандартами развития ребенка. При посещении новорожденного врачи оценивают его развитие согласно данным нормативам.

Как только родители видят, что физиологическое развитие ребенка где-то нарушается, к примеру, ребенок вовремя не держит голову, вовремя не сел, вовремя не пошел, вовремя не заговорил, ребенок беспричинно беспокоен, хотя он сыт, сухой и ничего у него не болит, это повод обратиться к специалисту.

Для развития ребенка с задержкой развития, по словам Мирзаматовой, немаловажен еще один факт: в какой атмосфере живет ребенок, такое у него и отношение к жизни, поведение.

Если окружающая среда у него асоциальная, агрессивная и жестокая, то у него клинически будут проявляться жестокость и агрессия.

Если же ребенок растет в доброй любящей среде и он видит такое же отношение своих родных к окружающим, то и ребенок точно такой же.

Ребенок настолько копирует взрослых, что по нему сразу видно, в какой среде он живет. Взаимоотношения в очереди, с соседями, в магазине – дети будут дублировать поведение родителей.

Этот принцип действует и по-другому. Если соседи или окружающие видят ваше агрессивное отношение к ребенку, то дублируют его. Мол, «ой, да они сами его лупят».

Родители, которые понимают, что с ребенком что-то не то, и пытаются разобраться, что же происходит, как с этим жить и как работать, им значительно легче.

Бывает, что у ребенка задержка развития связана с органическими нарушениями. К примеру, выраженное внутричерепное давление или другие заболевания, которые мешают развиваться ребенку.

При хорошей адекватной терапии дети «выстреливают» в развитии и догоняют сверстников, поэтому детские психиатры стараются не торопиться с выставлением диагноза.

К примеру, в последнее время стало много псевдоаутизма, когда диагноз «аутизм» в дальнейшем не подтверждается, хотя признаки у ребенка были.

Задержка физического развития у детей до года: как помочь малышу догнать сверстников

Важный совет! Если задержка в развитии серьезная, то очень важно привить детям навыки самообслуживания, гигиены (научите мыть руки, приучите к чистоте). Нужно, чтобы ребенок был независимым от других и имел достойный образ жизни.

Ребенок должен уметь ходить в туалет, убирать за собой чашку и т.д. Если ребенок чистенький, от него не исходит неприятный запах, тогда он будет благоприятен для общения.

Эти умения и навыки ему понадобятся больше, чем умение отличить букву А от Б.

Итак, какие признаки должны насторожить мам и пап?

При наличии любого из данных признаков обязательно обратитесь к специалисту (медицинскому работнику, социальному работнику, педагогу, детскому психологу).

От рождения до 6 месяцев

Физическое развитие

  • НЕ реагирует на громкие звуки и яркий свет.
  • НЕ смотрит на яркие движущиеся предметы на расстоянии 30-50 см от глаз к 2 мес.
  • Отсутствует одинаковое (симметричное) движение глаз при переводе взора в разные стороны к 4 мес.
  • НЕ поднимает и не держит голову, лежа на животе, в течение минимум 30 сек. к 2 месяцам, 1 минуты — к 3 месяцам. Не держит голову устойчиво к 4 мес.
  • НЕ может, лежа на животе, приподнять туловище, опираясь на предплечья, к 4 мес.
  • НЕ может поворачиваться с живота на спину самостоятельно к концу 5-го месяца.
  • НЕ тянет предметы в рот к 4 мес.
  • Слабо или совсем НЕ двигает ножками или ручками.
  • НЕ может дотянуться до игрушки, яркого предмета, расположенного в 30 см от вытянутой руки, к 6 мес.
  • НЕ опирается на ноги, когда ноги находятся на твердой поверхности, к 4 мес.
  • НЕ переворачивается к 6 мес.
  • Слабо сосет или отказывается от груди.

СОЦИАЛЬНО–ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ

  • НЕ улыбается к 2 мес.
  • НЕ смеется к 6 мес.
  • НЕ проявляет привязанность к ухаживающему лицу к 6 мес.
  • Одинаково реагирует на знакомого и незнакомого человека к 6-9 месяцам.
  • Отказывается от общения и взаимодействия со взрослым к 6-9 месяцам.

Умственное (когнитивное) развитие

  • НЕ смотрит на движущиеся предметы и живые объекты к 6 месяцам.
  • НЕ проявляет интереса к окружающим предметам, не пытается обследовать их.

Речевое развитие

  • НЕ гулит, не издает гласные звуки («а», «и», «о» и др.) к 6 мес.
  • НЕ реагирует на громкие звуки.

Ребенок 6-12 месяцев

Физическое развитие

  • НЕ смотрит на движущиеся предметы.
  • НЕ проявляет интерес к действиям с предметами.
  • При поддержке на весу не опускает ноги вниз к 9 мес.
  • НЕ может стоять даже при поддержке к 12 мес.
  • НЕ может ходить даже при поддержке за руку к 12 мес.
  • НЕ может взять большим и указательным пальцами небольшие предметы к 12 мес.
  • НЕ пытается сесть при поддержке за руку к концу 7-го месяца. Не сидит даже при поддержке к 9 мес.
  • Не играет в подвижные игры с участием обратной связи (ловить и бросать назад) к 9 мес.
  • Не перекладывает игрушку из одной руки в другую к 9 мес.

СОЦИАЛЬНО–ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ

  • НЕ узнает знакомых людей к 9 мес.
  • НЕ показывает беспокойства или стеснения при виде незнакомых лиц после 9 мес.
  • НЕ делает жесты (не машет ручкой или не покачивает головой) к 12 мес.
  • НЕ реагирует на свое имя к 9 мес.
  • Отказывается от общения и взаимодействия со взрослыми и детьми.

Умственное (когнитивное) развитие

  • НЕ проявляет интерес к действиям с предметами к 6-9 месяцам.
  • НЕ указывает на игрушки и предметы по просьбе взрослого к 12 мес.
  • НЕ ищет игрушки, которые убрали из поля зрения.
  • НЕ связывает звукоподражания с соответствующими объектами к 12 мес.
  • НЕ подражает (не копирует) действиям близких людей к 12 мес.

Речевое развитие

  • НЕ произносит звуки или не использует жесты к 12 месяцам.
  • НЕ говорит или не лепечет короткие слова («апа», «ата», «мама», «папа» и т.п.) к 12 мес.
  • НЕ реагирует на свое имя к 12 мес.
  • НЕ смотрит на то, что вы указываете или показываете (не проявляет интерес).
  • НЕ выполняет простые просьбы к 12 мес.

Рекомендации для родителей по развитию детей до года

Дети до 3 месяцев

Эмоции:

  • Здоровый ребенок может видеть, слышать и чувствовать запахи с рождения. Он узнает свою маму по голосу, запаху и лицу.
  • Отец играет важную роль в развитии ребенка и должен быть вовлеченным в процесс воспитания.
  • Ребенок и старшие брат/сестра могут учиться друг у друга, поэтому они должны играть вместе, а старшие помогать заботиться о младшем ребенке.
  • Успокаивая ребенка, вы укрепляете его доверие к вам, и это поможет вам строить взаимоотношения.
  • Время грудного кормления – хорошая возможность обнять, приласкать, проявить любовь и заботу, развить эмоциональную привязанность.
  • Общение:
  • Смотрите ребенку в глаза и улыбайтесь (например, во время кормления). Разговаривайте, глядя в лицо ребенка, повторяйте его звуки и жесты, пойте песни. Так вы развиваете способность ребенка общаться.
  • Ребенок отвечает на прикосновения мамы, ее взгляд, улыбку и звуки. Ребенок старается ''рассказать'' о своих нуждах посредством движений, звуков, гуления и плача.
  1. Движения:
  • Ребенок учится видеть свои руки и ноги и управлять ими. Если дать возможность ребенку свободно двигаться, это поможет мышцам окрепнуть.
  • Ребенок начинает дотягиваться до предметов и тянуть их в рот. Это важно, поскольку он познает мир через осязание и вкус.
  • Он старается приподнимать голову, чтобы осмотреться вокруг. Помогите ребенку, взяв его на руки; поддержите головку и спину ребенка, чтобы он мог изучить окружающий мир. Дайте ему возможность лежать и переворачиваться на безопасной поверхности, и вы поможете развитию мускулатуры.
  • От 4 до 7 месяцев
  • Эмоции:
  • Дети рады видеть людей и их лица, поэтому члены семьи должны брать на руки, улыбаться, смеяться и разговаривать с ребенком.

Он привязан к маме и может чувствовать дискомфорт в присутствии посторонних. Если оставляете ребенка, то только с близкими людьми, это поможет ему чувствовать себя в безопасности.

Общение:

  • Ребенок любит визжать и смеяться. Он отвечает на голос собеседника разными звуками, подражает услышанным звукам, и тем самым учится общению с окружающими.
  • Готовьте ребенка к речевой деятельности, повторяя его звуки и разговаривая с ним о том, что он видит и чувствует, что он хочет.
  1. Движения:
  • Начиная познавать мир, ему захочется прикоснуться к предметам, попробовать их на вкус, изучить их. Если давать ребенку чистые и безопасные предметы обихода, чтобы он мог прикоснуться, постучать, ударить, бросить или положить в рот, то это поможет ему быстрее учиться и развивать движения рук. Держите в недосягаемости мелкие предметы, которые он может положить в рот и проглотить.
  • Помогая ребенку сидеть с опорой и переворачиваться на безопасной поверхности, этим вы содействуете развитию мышечного аппарата.
  • От 8 месяцев до 1 года
  • Эмоции:
  • Он может не захотеть разлучиться с вами. Помогите справиться с разлукой, нежно объяснив, когда вам нужно уйти и что вы его оставляете с близкими людьми. Игра в прятки — хорошее подспорье, чтобы показать ребенку, что вы уходите на время, а не навсегда.
  • Он чувствует гнев окружающих, и это может его расстроить. Постарайтесь оградить ребенка от негативных эмоций. Успокойте его, если это случилось.
  • Любовь и время, которое вы дарите ребенку, ваш искренний интерес и содействие его любопытству помогут ребенку развить в себе чувство уверенности.
  1. Общение:
  • Отвечайте на звуки и желания ребенка. Разговаривайте с ним, пойте с ним, придавайте смысл его лепету, замечайте его и старайтесь отвечать, когда он к вам обращается. Рассказывайте сказки, читайте, называйте предметы и имена людей. Это поможет ему начать разговаривать и общаться.
  • Движения:
  • Игра с чистыми и безопасными предметами обихода, такими как небьющиеся тарелки, чашки и ложки, кастрюли и сковородки, открывание и закрывание крышек, собирание и складывание предметов, самостоятельный прием пищи содействует развитию мелкой моторики.
Читайте также:  Как научить ребенка ползать: помогаем малышу освоить пространство

© Эртэм ИО и другие. Университет Анкары, медицинский факультет, кафедра педиатрии, отделение педиатрии развития и поведенческой педиатрии

Источник: https://kaktus.media/doc/342577_proekt_deti:_kak_poniat_chto_rebenok_do_goda_otstaet_v_razvitii.html

У кого дети раньше отставали в развитии | дети | детская психология и развитие

  • Девочки, очень интересуют меня позитивные примеры Ваших детишек, которые сильно отставали по разным причинам и догнали со временем своих сверстников.Моему младшему сыну 9 месяцев, отстает, у нас в анамнезе кровоизлияние мозга, глазки еще плавающие, смотрит осознанно только на яркие игрушки, щас в глаза нет-нет да посмотрит, переворачивается туда-сюда, пытается встать на четвереньки, правда не тянется пока за игрушками, не берет их, динамика идет положительная, но очень медленно, очень хочется позитивных примеров помогите, а то что то совсем чахну уже от своих тараканов в голове.
  • Смотря в каком смысле отставали… Моя отставала в физическом развитии. Перевернулась в 7, села в 10,5, встала в 11,5. В 9 мес вообще пластом лежала (переворачиваться терпеть не могла), никуда вставать не порывалась. В 1,1 пошла и с тех пор более-менее в норме, хоть до сих пор (5 лет) не такая быстрая и ловкая, как другие дети. Но в неврологическом плане у нас все нормально было (и игрушки брала и контактировала с окружающими нормально), так что не знаю, насколько Вам поможет наш пример поддержать моральный дух.
  • Мы тоже до года отставали в развитии, потому чо недоношенные, а у сына еще и кровоизлияние в мозг было, правда киста всего одна была и та к 8 мес рассосалась.Мы делали за год 4 курса массажа, это нам оень помогало. Дочка еще и от сына отставала недели на три, а то и месяц.Дочь перевернулась на живот почти в 5 мес, поползла почти в 8 мес, в 8,5 мес встала на ножки, в 9,5 мес села сама, в 1 год и 1,5 мес пошла сама. До 1,5 лет ходила как-то корявенько, сделали еще курс массажа, стало нормально, теперь фиг догонишь (нам 2,2 года).У меня тоже было очень много тараканов в голове, особенно из-за недоношенности, но терпение и труд, как говорится, все претрут. Но надеятся на «авось» не нужно. Делайте массаж, гимнастику, постоянно заимайтесь с ребенком, изо дня в день оно и тоже и будет результат. Может не так скоро как вы думаете, но будет.Глазки бегали у дочки моей тоже, но месяцам к 3-м уже все было нормально (это у нас из-за недоношенности), а у сына глаза в кучу сбегались тоже месяцев до 3-х.
  • Спасибо за поддержку, у нас действительно неординарный случай.
  • Ну вы просто молодцы))) до 3-х месяцев глаза в кучу-это норма, чуть позже пошли, да и то не критично.У нас тоже киста одна есть, в 6 месяцев проверяли еще была,она у нас немаленькая 2-2,5 см, скоро пойдем проверяться, говорят она со временем кристализируется или рассасывается, не знаю это одно и то же или нет.
  • У нас дислазия ТБС была. С 2 до 5 месяцев были в стременах Павлика. Потом долгое время не пытались ничего делать физически. Сели в начале 9-ого месяца. Примерно в это же время начала только активно переворачиваться и пробовать ползать. Ходить начали чуть позже 1 года. Сейчас 1 год и 7 месяцев, ничем не отличаемся в развитии от других деток.
  • Да, киста у вас приличная.. у нас была 0,43 на 0,43 см. Все ж зависит от того где она находится. Нам говорили, что в некритичном месте.
  • Моя подруга родила недоношенного мальчика на год младше Захара. Все сперва было не очень, но сейчас ее сынок Захара то опередил))))))))))))
  • Сын недоношен на 1,5 мес.+ гипоксия. До 3-х месяцев отставал заметно, поздно стал улыбаться, смотреть в глаза, держать голову.После 3-х мес. развитие пошло по нарастающей.В 7 мес. уже сидел , вставал, ползал,в 8 ходил по кроватке, пошел , правда, без поддержки только в год и 2 недели.Сейчас молодчина, развитый,сильный и вредныйТак что какими бы ни были причины, если есть динамика, то все должно наладиться.
  • Анонимно, уж извините. Были проблемы из-за недоношенности и стремительных родов, травмы шейного отдела позвоночника, кисты, долго ждали результатов насчет возможной ретинопатии, под вопросом ставили ДЦП ножек. Невролог попался хороший, мы обращались и к другим врачам, все подтверждали его диагнозы и назначения. В течение первого года постоянные массажи, причем у массажиста для проблемных детей, массаж по Войта, микрокинезетерапия, физиотерапия, физические занятия по Доману, много водных процедур. Задержки по сравнению с нормой в двигательной активности конечно были. Я тренировала захват ребенку, вкладывая погремушку и дергая за нее, потому что пальчики совсем не сжимались в кулачки сперва. Но на удивление ребенок самостоятельно пошел уже в год и два месяца, что стало очень хорошим показателем для нашей ситуации. Сейчас в два года еще есть некоторые проблемы с бегом и прыжками, речь не такая, как хотелось бы, но в целом все очень неплохо.
  • Я не буду анонимиться) Если кратко — отставание почти ликвидировалось, а тараканы остались Роды 36 недель, серьезная гипоксия в.у и в родах, дцп под вопросом до года, потом сняли, но ножки сильно искривились, как у детей с дцп. Ноги исправить оказалось тяжелее всего. В данный момент — 7 лет, пошли в школу, с виду ребенок — как все, руки-ноги прямые, интеллект сохранный (и это больше всего радует), но некоторые проблемы никак не можем преодолеть. В первую очередь это движение. Не можем нормально ловить мяч и другие движения, которые ровесники давным-давно освоили. Отсюда проблемы в групповых играх, где требуются четкие быстрые движения (салки, футбол и др.)- он не может полноценно в них играть, отчего и страдает Мелкая моторика тоже, соответственно страдает, отсюда проблемы с письмом, но учительница в курсе наших проблем, поэтому к нему индивидуальный подход.Удачи вам, сил и терпения) @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • моя дочь отставала сильно, в 10 месяцев еще на спине лежала, безвольно раскинув ручки.Скоро 4 года, по физическому развитию тянет на 1-1,5г, по многим параметрам и до этого возраста не дотягивает. Интеллект в норме, стихи сочиняет с 2,5 лет.Врачи ждали большего, когда-то говорили, что к 3 годам компенсируется травма.
  • Немного не в тему, но мне недавно в руки попала небольшая брошюрка Закревской О.В. «Развивайся, малыш!: система работы по профилактике отставания и коррекции отклонений в развитии детей раннего возраста». Издательство ГНОМ и Д, 2008г, ISBN 978-5-296-00670-7. Я очень пожалела, что такой книги у меня не было пару лет назад, когда эти упражнения приходилось изобретать самой. А тут все очень конкретно и с усложнением расписано – как раз для развития зрительных реакций, слуховых реакций, моторных реакций и т.д. Наверняка, Вы многое уже знаете, но все равно я бы посоветовала Вам эту книжечку, тем более стоит она всего около 50-60 рублей
  • Спасибо, девченки, за советы и поддержку, пусть наши малыши выздоровят, ну а мы все вытерпим ради них.
  • А вы не могли бы посоветовать хорошего спеца по Войта и всему , что вы делали ? Где вы проходили массажи и ,микрокинезетерапию ? Была бы очень признательна за помощь
  • неее, мы им поможем терпеть не надо
  • хочу добавить и я, извиняюсь что анонимно, у меня дочь удочеренная, взяла ее когда ей было 4 месяца, она лежала пластом, ручки раскинуты, взгляд блуждающий, игрушками интересовалась вяло, не говоря уже о том чтобы их брать и держать, гипертонус, ручки были зажаты в кулочки до такой степени хоть клещами разжимай,хотя невролог никаких диагнозов не ставил все же назначил курс массажей, плюс куча диагнозов ООО,шумы в сердце, тимомегалия 1 степ.,кисточка в мозгу(ето мы уже выявили),антитела к гепатиту С,после 1го курса массажа стало заметно улучшение, потом проходили еще курс через 2 мес. но кулачки не разжимала до 6 мес,тоже села поздно, на четвереньки встать не могла, ручки слабые были, сейчас нам 9 мес, и как то все сразу начала делать,и ползает и беситья, и пытается встать, за ручки ходит приложите все силы чтобы помочь ребенку и верьте!!! у меня тоже было много сомнений, особенно после того как принесла малышку домой, но я справилась
  • Ну она просто умница, до 6 месяцев в кулачках, это еще неплохо, а сейчас, как Вы пишете, просто отлично и ползает и ходить уже хочет(Ттт),нам вот 9, до сих пор спазмированы руки, редко разжимает кулачки, хотя раз в месяц начиная с 3-х месяцев у нас массаж, плюс лекарства, сейчас плюс остеопат.
  • и поможем и вытерпим, пускай так)))
  • Ксюня родилась на месяц раньше. Был сильный гипертонус ручек и ножек. Из-за этого не ползала, плохо брала в руку. Вставать стала рано (около 9 мес.), а вот пошла (так чтобы сама без поддержки) в 1,7 и то на мысочках (иногда ставя стопу). До этого ходила только на мысочках (поэтому без поддержки не могла пройти больше нескольких метров). Делали массажи, нам не помогало. Занимались гимнастикой. Поворотным пунктом стал бассейн. Мы поехали на отдых, там она плавала каждый день + гуляли в парке целый день. И … дочка пошла. Приехали на коляске, уехали пешком.Ортопед ставил искревление стопы. Излечили … батутом. Пошли на гимнастику, через месяц тот жн ортопед уже ничего не находил.Сейчас Ксюше 3 года. Ее взяли в спортивную гимнастику, бегает, прыгает.Да, мелкая моторика немного отстает, но физически очень развита (ттт), говорит много (правда с дефектами, но надеюсь исправим).Удачи Вам! Все можно побороть в этой жизни! Здоровья Вашему малышу!
  • Спасибо большое и Вашей дочке здоровья!
  • когда я пришла к очень хорошому неврологу(одному из лучших в Москве) и пожаловалась, что ребенок не берет и не перекладывает игрухи, тот сказал, что это не обязательно, может ему это просто не интересно и обращал внимание на другие навыки, так же как не показатель во-время собранная и разобранная пирамидкаВам главное сейчас ползать и вести себя активно
  • Кто знает, может и правда так и есть, в принципе хоть у него ручки еще и спазмированы, кисть он регулярно открывает и сжимает, я к тому, что игруху он в состоянии взять, кстати мне массажистка сказала, что и в глаза не все дети смотрят, есть здоровые детки, которые не смотрят в лаза.

Источник: https://eva.ru/kids/messages-1943855.htm

Ссылка на основную публикацию