Около 10% новорожденных появляются на свет раньше того срока, который был определен врачами. И ухаживать за такими малютками нужно по-другому, чем за доношенными карапузами.
Для новорожденных, которые родились преждевременно, особенно важен тесный контакт с родителями. Малышу необходимо прикасаться своим телом к телу мамы и отца, ощущать их тепло, биение сердца, дыхание. Это все обеспечивает применение метода «кенгуру», который практикуют с малышами весом больше 1100 г и с возраста 30 недель гестации.
Метод предусматривает контакт тел мамы и младенца без одежды. Женщина раздевается по пояс, ложится на кровать и укладывает на свою грудь раздетого малыша, накрываясь вместе с ним одеялом. При этом малютка ощущает максимальный комфорт и защиту, словно он по-прежнему в мамином животике. Точно так же ребенка можно укладывать на папину грудь.
Лучшим питанием для любого малыша, даже если он родился преждевременно, является грудное молоко. Оно идеально подходит младенцу по своему составу и обеспечивает все потребности малютки. В частности, в молоке женщин, которые родили раньше срока, больше белка, защитных факторов и олигосахаридов, а количество лактозы уменьшено, так как недоношенные малыши усваивают ее хуже.
Однако на практике начать вскармливание недоношенного крохи сразу с материнской груди бывает непросто, особенно если вес младенца слишком мал, а сосательный рефлекс отсутствует.
Малютке вводят питательные вещества преимущественно внутривенно, добавляя в небольшом количестве питание через зонд для стимуляции работы ЖКТ.
Когда сосательный рефлекс появляется и младенец набирает вес, ему начинают давать сцеженное молоко из бутылочки, а затем постепенно переводят на кормление грудью.
К сожалению, у многих мам наблюдаются сложности с лактацией после преждевременных родов, поэтому вскармливание младенца смесью – не редкость. При этом смесь должна быть специальной – подходящей для недоношенных деток.
Как правильно прикладывать к груди недоношенного малыша можно посмотреть в следующем видеоролике.
Оптимальная температура и влажность воздуха крайне важны для выхаживания недоношенных деток. По этой причине сразу после родов кроху помещают в специальный инкубатор, называемый кювезом. В нем постоянно поддерживается влажность выше 70% и температура 34-36 градусов тепла. Как только малыш наберет определенный вес, его переносят в кроватку с подогревом.
После выписки дома следует создать комфортные для малютки условия. Оптимальной температурой воздуха для помещения, в котором будет постоянно пребывать младенец, называют +25ºС. В кроватке новорожденного можно держать грелки, или завернутые в ткань бутылки с нагретой водой. Не забывайте также о регулярном проветривании детской, влажной уборке и использовании увлажнителя.
- Ежедневно младенцу проводят утренний туалет, умывая его лицо и очищая при необходимости носик и ушки.
- После каждого стула кроху подмывают, используя теплую проточную воду.
- Одежду и белье ребенка стирают при высокой температуре с использованием специальных порошков, а также обязательно гладят.
- Переодевать малютку нужно очень быстро, чтобы младенец не терял тепло.
При купании недоношенных деток следует соблюдать такие условия:
- Разрешение на первое купание должен дать врач.
- Вода в первые месяцы должна быть кипяченой.
- Температура воды должна быть не ниже +37ºС.
- В ванну наливают горячую воду, после чего добавляют к ней холодную до достижения нужной температуры.
- Воздух в ванной перед купанием следует нагреть до +25ºС.
- Допустимо использование травяных отваров, например, из шалфея, душицы или валерианы, которые добавляют в воду.
- Тело крохи погружают в воду так, чтобы над водой оставалась лишь голова малютки.
- Мытье с мылом рекомендовано не чаще одного (максимум двух) раза в неделю.
- В конце купания младенца следует облить теплой водой и завернуть в теплое полотенце.
- Вытирать кожу ребенка следует нежно и аккуратно, после чего все складочки нужно обработать растительным маслом.
- Закаливающие процедуры недоношенным деткам не проводятся.
О нюансах ухода за детьми смотрите в следующем видео, представленном в двух частях.
По поводу начала прогулок с недоношенным крохой следует посоветоваться с педиатром. Обычно таких деток выносят на прогулку, начиная с возраста 2 недели, в безветренную погоду при температуре воздуха не ниже +24ºС. Первый раз на улице достаточно провести 10-15 минут. Далее длительность прогулки увеличивают, добавляя по 10-20 минут, пока в общем не получится 1-2 часа.
Если кроха появился на свет в весенний период или осенью, гулять с ним разрешают с возраста 1,5 месяца при весе минимум 2500 г и температуре воздуха выше +10ºС. Зимой с новорожденным, появившимся на свет раньше срока, не гуляют.
Что касается гостей, то из-за слабой иммунной системы недоношенных малюток им желательно поменьше общаться с другими людьми. По этой причине в первые месяцы после выписки следует ограничить посещения младенца посторонними и не ходить в людные места.
Так как для недоношенных малышей характерна слабость мышц, им рекомендуются курсы массажа, которые проводят специалисты. Тем не менее, простые приемы родители могут освоить самостоятельно и проводить карапузу оздоровительный массаж в домашних условиях, но разрешение на такие процедуры должен дать врач.
Обычно первый массаж проводят карапузам, которым исполнился 1 месяц, используя поглаживающие движения. Массаж выполняют либо через час после кормления, либо за полчаса до него.
Со второго месяца к массажу добавляют гимнастические упражнения, помогающие формированию важных двигательных навыков.
Кроху учат поворачиваться на бок, брать в руки игрушки, а позже – побуждают к ползанию, вставанию, сидению и ходьбе.
В следующем видеоролике можно посмотреть, как правильно делать массаж недоношенному ребенку.
О том, как выбрать кроватку и как организовать водные процедуры, смотрите в следующем видео.
Источник: https://o-krohe.ru/nedonoshennyj/uhod/
Особенности ухода за недоношенными детьми в домашних условиях
Недоношенность сегодня не является критическим диагнозом для малыша. Современное оборудование и квалифицированные специалисты способны организовать эффективный процесс ухода за недоношенными детьми в первые дни жизни. В дальнейшем уход за ребёнком всецело ложится на плечи родителей, а его состояние зависит от соблюдения правил ухода за недоношенными малышами.
В первую очередь – это создание благоприятной обстановки для ребёнка, также необходимо защитить его от внешних факторов риска, таких как инфицирование и стрессы.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Первые дни недоношенного ребёнка
Как правило, у таких детей масса и рост тела намного меньше установленных стандартов. Современное оборудование, имеющееся в арсенале врачей сегодня, использующееся при уходе за недоношенными детьми, даёт им больше шансов выжить. А ведь еще 15-20 лет назад у таких малышей практически не дано было остаться в этом мире.
Первые дни являются самыми критическими и решающими. Ведь его лёгкие ещё не развернулись полностью, и дышать самостоятельно получается с трудом. В это время ребенку необходим специализированный уход, обеспечить который должны врачи в роддоме. Они его помещают в специальный бокс – кувез, где для него организуется особый микроклимат.
Микроклимат в кувезе сравним с климатом в материнской утробе, в котором малыш находился последние месяцы. Воздушная смесь, подаваемая туда, имеет большой процент содержания кислорода. Таким образом, происходит процесс «доращивания» ребёнка. Из-за того, что органы малыша не до конца сформированы, его питание также производится по трубкам.
В некоторых больницах используется так называемый «метод кенгуру». Его суть в том, что между матерью и ребёнком обеспечивается постоянный телесный контакт. Единственное требование при этом – у малыша не должны присутствовать тяжёлые осложнения со стороны здоровья.
Малыш помешается как бы обратно внутрь утробы матери. Он быстро набирает не хватающий вес. Обязательным условием является сцеживание матерью грудного молока.
Замечено, что недоношенные малютки получавшее материнское молоко, быстрее набирают вес и крепнут.
Но вот пришло время выписки, после которой ребёнок полностью переходит под заботу родителей. И если с больничным обеспечением необходимых условий особо проблем нет, то родителей необходимо научить правилам ухода за недоношенными детьми, ведь в домашних условиях оградить его различных инфекций довольно затруднительно.
Особенности ухода за недоношенным ребёнком в домашних условиях
- Просматривать тонкие кожные покровы ребёнка необходимо при каждом пеленании. Внимательно следует относиться и к выбору пелёнок. Предпочтение следует отдать мягким натуральным тканям, а также внимательно выбирать моющие средства и порошки для стирки детского белья. Категорически противопоказано упругое пеленание ребёнка. Это позволит избежать потертостей на коже. Но основная причина кроется в том, что кости ребёнка и органы дыхания еще слабы, ему бывает просто трудно дышать, к тому, же кровообращение ещё не функционирует должным образом.
- Следующим важным моментом является обеспечение оптимального и комфортного температурного режима в доме и комнате малыша в частности. Отсутствие подкожной жировой прослойки делает уязвимым малыша перед окружающим климатом, что делает риск инфекционных заболеваний в разы выше. По этой причине температурный режим следует контролировать при помощи термометра.
Недоношенных детей «доращивают» в специальном боксе — кувезе.
Переодевать малыша следует как можно быстрее, используя при этом подогретое белье и пелёнки. Содержать его также следует в закрытых пространствах, где легче всего обеспечивать нужную температуру: коляски, люльки. Перегревать ребёнка также опасно, по этой причине важно проверять температуру вокруг малыша регулярно.
Кормление недоношенного малыша: особенности и режим дома
В процессе кормления следует занять удобное для малыша положение. Если ребёнок захлебнулся во время кормления, то бледнеть и синеть он начинает прямо на глазах. В это момент важно быстро перевернуть его на животик и держать почти вниз головой. В таком положении малыш быстро придёт в норму.
В качестве альтернативы грудного вскармливания, врачи нередко рекомендуют сцеживать молоко. После чего поить им малыша через соску. Но значение и важность именно грудного вскармливания также нельзя сбрасывать со счетов, а в ситуации с недоношенным новорождённым значимость процесса удваивается.
По возможности, варианты кормления малыша можно чередовать, пользуясь и соской, и прикладывая его к груди.
После кормления сразу укладывать ребёнка в люльку или кроватку не следует. Дело в том, что недоношенные малыши срыгивают чаще и обильнее здоровых детей.
Причём происходит это резко и почти фонтаном, чтобы избежать захлебывания во время срыгивания, следует подержать ребёнка на руках в почти вертикально положении или положив на плечо. Срыгнуть малыш может два-три раза.
Это объясняется тем, что его желудок ещё не готов принимать пищу.
Процедуры купания должны быть ежедневными. Если наблюдаются признаки инфицирования, то их можно заменить обтираниями теплой водой со слабым мыльным раствором. Температура воды должна быть не менее 37 градусов, ближе к полугоду, а также по мере того, как малыш окрепнет, можно снизить её до 35 градусов с целью закаливания.
Аккуратнее следует быть с прогулками. Летом их можно начинать уже на третий день после выписки, а зимой – не ранее чем через 7, а то и 10 дней. Продолжительность гуляния до 15 минут. Первый выход может ограничиться и 5 минутной прогулкой, а далее постепенно увеличивать время гуляния с малышом на улице.
У многих неопытных родителей вызывает много вопросов уход за новорождённым в первый месяц жизни. Инструкции правильного ухода читайте в нашей статье. Всё, что нужно знать о кормлении грудью вот здесь. Эта информация важна для родителей — адептов естественного ухода.
Сделаем вывод
В целом, уход за недоношенными детьми, при соблюдении всех правил, родительской заботе и поддержке, позволит ребёнку быстро восстановиться и прийти в норму по всем показателям. Кстати, недоношенным деткам с постоянно пониженной температурой тела показано ранее высаживание. Что касается умственного развития малыша, то недоношенность крайне редко сказывается на этом моменте развития.
Категорически противопоказано упругое пеленание ребёнка!
Дополнительная информация, которая поможет родителям правильно заботится о недоношенным малыше и уменьшит их страхи, в этом видео:
Источник: https://zdorrov.com/malysh/nedonoshennyj.html
Недоношенный ребенок: особенности ухода
Что же такое «недоношенный ребенок»? Это не просто малыш, который родился с недостаточным весом.
Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоношенным считается ребенок, родившийся ранее 37–38 недель беременности с массой тела менее 2,5 кг.
Будущим мамам стоит знать некоторые анатомо-физиологические особенности таких малышей, что позволит понять некоторые механизмы адаптации и поведения ребенка.
Особенности недоношенных малышей
Недоношенный ребенок даже внешне существенно отличается от малыша, рожденного в срок. Кожа у него тонкая, темно-красная, а подкожно-жировой клетчатки очень мало или совсем отсутствует. Это приводит к высокому риску травм кожи, поэтому любые процедуры такому младенцу стоит проводить как можно бережнее.
Швы между костями черепа и малый родничок открыты, то есть между костями черепа и в области малого родничка имеются участки, не закрытые костной тканью. Пуповинный остаток у таких детей отпадает позже, примерно к 10-му дню, а у доношенных это происходит к 5-му дню жизни.
Работа всех органов и систем недоношенного малыша также связана с отсутствием определенного периода внутриутробного развития и с особенностями созревания и развития организма в новой окружающей среде.
Из-за незрелости всех органов и систем – центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной – неблагоприятные воздействия переносятся недоношенными детьми особенно остро. Следовательно, заболевания, не представляющие опасности для других малышей, у недоношенных могут протекать тяжелее.
Кроме этого, у недоношенных детей несовершенны механизмы терморегуляции: они легко отдают тепло, но с трудом его вырабатывают. У малышей, родившихся раньше срока, потовые железы еще не работают, потоотделение отсутствует, вследствие чего такие дети легко перегреваются.
Поэтому они должны находиться в максимально комфортных температурных условиях, чтобы избежать как переохлаждения, так и перегревания.
После выписки малыша из роддома или детского стационара, чтобы случайно не заразить малыша каким-нибудь инфекционным заболеванием, нужно постараться оградить его от большого количества контактов с родственниками и знакомыми, ограничив круг общения только самыми близкими членами семьи.
Надо помнить, что самым лучшим и необходимым питанием для недоношенного ребенка является мамино молоко. Поэтому в тех случаях, когда малыш сразу после рождения находится в отделении интенсивной терапии и получает питание через капельницу или настолько слаб, что не может сосать грудь, маме нужно предпринимать все возможные меры для сохранения грудного молока.
Уход за недоношенным ребенком: первые дни
Не все дети, рожденные раньше срока, непременно попадают в отделения, специализирующиеся на выхаживании недоношенных.
Принимая решение о необходимости помещения родившегося раньше срока ребенка в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных, врачи учитывают не только срок беременности, на котором родился малыш, но и состояние здоровья.
Если, по мнению врачей, состояние новорожденного не представляет угрозы его жизни и здоровью, ребенка выписывают домой, снабдив маму всеми необходимыми рекомендациями по уходу за ним.
Если недоношенному малышу требуется медицинское наблюдение, ему предстоит пройти различные этапы оказания помощи и выхаживания.
Советы родителям
Не забывайте, что ваш ребенок пока немножко не такой, как все, но со временем и с вашей помощью он сможет догнать в развитии своих сверстников.
Боритесь за грудное вскармливание. Оптимальным питанием для недоношенного малыша является мамино молоко.
Если же по каким-то причинам мама не может кормить ребенка грудью, то ей необходимо как можно дольше сохранить лактацию, потому что грудное молоко содержит ряд защитных факторов, в число которых входят иммуноглобулины, витамины, иммунологически активные вещества, бифидус-фактор, лактоферрин, простагландины и др. Важно, что секреторные иммуноглобулины класса А, присутствующие в грудном молоке, обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника и препятствуют влиянию болезнетворных бактерий и вирусов, а также пищевых аллергенов. Все это в совокупности со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая его преимущества очевидными.
Время первого кормления недоношенного ребенка определяется его состоянием после рождения. Если оно откладывается, то это способствует увеличению первоначальной потери массы тела, а также может приводить к ряду нежелательных патологических состояний.
Недоношенного ребенка, родившегося в относительно удовлетворительном состоянии, можно в первый раз приложить к груди уже через несколько минут после рождения (в этом случае малыш высосет несколько капель молозива) или через 4–6 часов.
Максимальная продолжительность голодного периода после рождения ни в коем случае не должна превышать 24 часов.
Иногда такая длительная отсрочка в назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную асфиксию (удушье) или внутриутробную гипоксию, а также при подозрении на наличие внутричерепного кровоизлияния, при частых срыгиваниях после попытки покормить его в первый раз.
Недоношенный ребенок много спит и не чувствует голода, поэтому кормить его следует через каждые 2 часа или по указаниям врача. Делать это бывает достаточно сложно и иногда занимает много времени, так как кроха слабенький – он плохо и вяло сосет.
Маме необходимо проявлять терпение и внимание, однако слишком долго держать ребенка у груди, если он слабо сосет, не следует: это утомляет малыша. Необходимо сцедить молоко и докормить его сцеженным грудным молоком. Следует помнить о маленькой емкости желудка у недоношенных деток.
Поэтому в первые дни жизни объем одного кормления может составлять от 5 мл, а к третьим суткам он увеличивается до 15–20 мл.
Как правило, недоношенные дети, получающие грудное молоко, не нуждаются в дополнительном введении витаминов, кроме витамина D, которого там содержится мало. В настоящее время рекомендуется раннее, на 10–14-й день жизни, назначение витамина D в виде водного раствора.
Строго соблюдайте санитарно-гигиенический режим. Детскую комнату необходимо содержать в идеальной чистоте, пеленки и другое белье следует тщательно кипятить и гладить.
Даже при незначительных на первый взгляд изменениях состояния ребенка нужно сразу обращаться к врачу.
В первое время следует ограничить число желающих навестить малыша, так как недоношенные детки легко подвергаются инфекциям.
Начинать купания следует только после того, как это разрешит врач. Купать недоношенного ребенка в первые месяцы можно только в кипяченой воде.
В ванночку наливают сначала горячую воду, а затем постепенно разбавляют ее холодной до температуры 37–38°C, но не менее 37°С! Во время купания над водой должна находиться только голова ребенка. Мыть малыша с мылом следует не чаще 1–2 раз в неделю.
После окончания процедуры ребенка обливают теплой водой и сразу же заворачивают в подогретую пеленку или полотенце. Вытирать кроху нужно очень аккуратно, нежно, не потягивая кожу. Подмышки, паховую область и шейные складки смазывают растительным маслом.
Не допускайте переохлаждения ребенка.
Температурный режим должен учитывать несовершенство терморегуляции и особую опасность охлаждения малыша, поэтому дома важно соблюдать необходимый температурный режим.
Чтобы кроха не переохладился, в помещении должно быть не менее 25°С, поскольку при понижении температуры тела у недоношенного малыша ниже 36°С существует риск присоединения или активации скрыто протекающей инфекции.
В кроватку, где будет спать новорожденный, следует положить грелки или бутылки с горячей водой, обернув их несколькими слоями ткани, чтобы ребенок не обжегся. Воду необходимо менять по мере ее остывания. Измерять температуру и переодевать недоношенного ребенка необходимо быстро, чтобы потеря тепла была минимальной.
Оставлять малыша раздетым надолго пока нельзя. Одевать недоношенного ребенка следует тепло. Если кроха родился на несколько месяцев раньше срока, ему нужно приготовить специальную одежду, хорошо подойдет теплая кофточка или комбинезон с капюшоном. Рукава рекомендуется зашить, чтобы ручки ребенка не замерзали, или надевать ему специальные рукавички для новорожденных деток.
В комнате, где находится недоношенный малыш, необходимо поддерживать высокую влажность воздуха, чтобы слизистые оболочки его глазок, рта и носика не пересыхали. Повысить влажность можно, поставив в комнате несколько емкостей с водой или развесив влажные полотенца, а лучше использовать специальный увлажнитель воздуха, поддерживающий постоянную заданную влажность.
Применяйте специальный массаж. Для недоношенных детей характерна мышечная слабость, и проведение курсов массажа грамотным специалистом позволяет улучшить состояние мышечной системы малыша. Простые приемы массажа после консультации с врачом родители могут выполнять самостоятельно.
Соблюдайте оптимальный режим прогулок. Гулять с недоношенным малышом следует только в теплую погоду по разрешению врача. Если малыш родился летом, на прогулку его можно выносить только в том случае, если температура на улице не ниже 24°C и стоит безветренная погода.
Гулять с ребенком рекомендуется не раньше, чем ему исполнится 2 недели. Для недоношенных деток, родившихся осенью или весной, прогулки допускаются не раньше чем через 1,5 месяца после рождения. Масса тела ребенка при этом должна быть не менее 2,5 кг, а температура воздуха – не ниже 10°C.
А вот зимой выносить недоношенного ребенка на улицу не следует, так как он еще не способен переносить столь резкий перепад температур.
Обеспечьте малышу контакт с мамой. На протяжении последних 15 лет западные неонатологи активно используют и пропагандируют метод кенгуру. Этот метод предполагает тесное общение мамы и ребенка по принципу «кожа к коже».
Ребенка раздетым выкладывают на обнаженную грудь мамы и обоих накрывают пеленками и теплым одеялом. Данная процедура осуществляется на протяжении часа до нескольких раз в день.
Все остальное время малыш находится в кувезе или ему поддерживают температуру с помощью других подогревающих приспособлений.
По возможности мама как можно больше времени должна находиться с ребенком. Кроха должен слышать ее голос, чувствовать ее запах и прикосновения.
Говорите с малышом как можно чаще – когда кормите его, меняете подгузник, делаете массаж, укачиваете. Пойте колыбельные или просто песни, которые знаете.
Слыша мамин голос, чувствуя ее, ребенок будет понимать, что мама рядом, он в безопасности и повода для беспокойства нет. Это очень поможет ему для скорейшей поправки.
Как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все описанные особенности, при хорошем уходе за недоношенным ребенком и должном внимании родителей и врачей такие детки успешно развиваются и после года догоняют своих сверстников.
Исключаем проблемы с тазобедренными суставами
Часто недоношенные дети рождаются с несформированными тазобедренными суставами – дисплазией. Недоразвитие суставов грозит в дальнейшем различными нарушениями двигательной функции, вплоть до лишения возможности самостоятельно ходить.
Поэтому необходимо вовремя диагностировать данную патологию и назначить лечение. Для обнаружения дисплазии проводят ультразвуковое исследование суставов, которое позволяет правильно поставить диагноз.
Для лечения, в зависимости от степени зрелости суставов, назначают либо широкое пеленание, либо ношение распорок, либо – в тяжелых случаях – иммобилизацию при помощи гипсовых повязок.
Источник фото: Shutterstock
Источник: https://www.9months.ru/zdorovie_malysh/5654/nedonoshennyy-rebenok-osobennosti-uhoda
Особенности ухода за недоношенными детьми
1115 2019-01-20
Малышей, рождённых раньше 37 недель, называют недоношенными. Недоношенность на сегодняшний день не является критическим диагнозом для малыша и родителей.
Основная проблема недоношенных детей – не вес (хотя он крайне низок при недоношенности – меньше 2500 г, а его рост часто не достигает 45 см, также вес у таких крох может быть экстремально низким – меньше 1000 г.), а незрелость основных систем организма – дыхательной, сердечно-сосудистой и терморегулирующей.
Если раньше (15-20 лет назад) у таких крох практически не было шансов остаться в этом мире, то на данный момент современное оборудование и квалифицированные специалисты организовывают эффективный процесс ухода за недоношенными детьми в первые дни или недели жизни. В дальнейшем уход за ребёнком всецело ложится на плечи родителей, а его состояние зависит от соблюдения правил ухода за недоношенными малышами.
Недоношенный малыш нуждается в особой заботе, чтобы приспособиться к миру, в который он поторопился прийти. В первую очередь – это создание благоприятной обстановки для ребёнка, необходимость защитить его от внешних факторов риска, таких как инфицирование и стрессы.
Первые дни являются самыми критическими и решающими. Ведь его лёгкие ещё не развернулись полностью, и дышать самостоятельно получается с трудом. Не полностью сформировавшаяся нервная система у ребенка может стать причиной судорожного синдрома.
При глубокой недоношенности может развиться детский церебральный паралич. Рефлексы (в том числе сосательный) слабые или отсутствуют. Движения конечностей хаотичные.
Часто отмечается дрожание ручек и подбородка, вздрагивание.
В такое время ребёнку необходим специализированный уход, обеспечить который должны врачи в роддоме. Они его помещают в специальный бокс – кувез, где для него организуется особый микроклимат.
Микроклимат в кувезе сравним с климатом в материнской утробе, в котором малыш находился последние месяцы, и ребёнка помещают как бы обратно внутрь утробы матери.
Воздушная смесь, подаваемая туда, имеет большой процент содержания кислорода. Таким образом, происходит процесс «доращивания» ребёнка.
Из-за того, что органы малыша не до конца сформированы, его питание также производится по трубкам.
В некоторых больницах используется так называемый «метод кенгуру». Его суть в том, что между матерью и ребёнком обеспечивается постоянный телесный контакт.
Единственное требование при этом – у малыша не должны присутствовать тяжёлые осложнения со стороны здоровья, которые могут потребовать полную изоляцию ребёнка от внешних контактов.
Также, когда вы уже забрали ребёнка домой, то в первые месяцы после выписки — никаких гостей, во избежание инфекций.
В итоге там ребёнок будет набирать недостающий вес. Обязательным условием является сцеживание матерью грудного молока. Малышам крайне важно кормление материнским молоком, поэтому врачи могут порекомендовать его сцеживать, чтобы было чем кормить малыша.
При глубокой недоношенности новорождённого может стать необходимым дыхательный монитор и дома, чтобы получить сигнал о возможной остановке дыхания у ребёнка и своевременно оказать ему помощь. Мать и другие взрослые члены семьи обязаны ознакомиться с принципами работы такого аппарата и научиться оказывать первую помощь. Можно взять у врача рекомендации по оказанию помощи и повесить их в доступном, видном месте.
Куда и когда выпишут?
- Здоровых деток, набравших вес два килограмма выписывают домой.
- Не набравших нужный вес на 7-8-е сутки отправляют в современное отделение патологии новорождённых, на второй этап выхаживания.
- Больных недоношенных детей переводят на второй этап выхаживания сразу, как только установлен диагноз и обеспечены условия для безопасной транспортировки.
Как ухаживать за недоношенным ребёнком в домашних условиях после стационара?
Закономерности поведения ребёнка сначала трудно уловить, малыш может целыми днями спит или кричит, или же переходит от одного состояния к другому в течение нескольких секунд. Это может приводить Вас в замешательство и расстраивать. Однако через несколько недель или месяцев, в течение которых происходит развитие его нервной системы, реакции и действия ребенка станут более предсказуемыми.
Ребёнок начнет лучше выражать свои потребности, и Вы научитесь понимать, что означают те или иные сигналы.
Уход за недоношенным малышом такой же, как и за доношенным. Только более бережный, нежный, внимательный, так как его органы и все внутренние механизмы и системы только в процессе созревания, а потому работают в особом режиме.
Будьте внимательны к своему малышу, обязательно носите его на руках, тактильные ощущения крайне важны для крохи. Рекомендуется маме или папе оголять торс, положить раздетого малыша себе на живот или грудь и накрыть одеялом.
Не стоит переживать заранее и вводить себя и ребёнка в стресс, вам потребуется терпение, любовь и внимание, подготовьтесь сами и подготовьте для ребёнка его комнату, так как очень важны условия проживания малыша. Комната малыша должна быть светлой и проветриваемой, а температура в помещении должна постоянно контролироваться и быть в пределах 22-25 °C.
- В колыбель ребёнку не кладите никаких посторонних предметов, в том числе мягкие игрушки.
- Взвешивания проводите по мере необходимости, но не реже чем раз в сутки.
- Еженедельно измеряйте рост и окружность головы ребёнка.
Конечно внешний вид недоношенного малыша может вас шокировать сначала, его голова может казаться слишком большой, а ножки чересчур короткими, всё тельце очень маленькое и кажется таким хрупким, но таковы пропорции тела на данном сроке развития. Не волнуйтесь из-за пушка, покрывающего щечки, плечи и спинку: он постепенно исчезнет в ближайшие месяцы.
В ушных раковинах, очень мягких и чересчур прижатых к головке, появится хрящевой каркас и придаст им красивую форму. Кожа тоже не всегда будет красной и морщинистой: она разгладится по мере появления подкожного жира, придающего упитанный вид.
Обратите внимание на то, что у недоношенного ребёнка нервная система ещё в процессе формирования, из-за чего в первые недели кроха даже может не понимать — сыт он или голоден. И даже при выраженном дискомфорте не кричит, а лишь тихо плачет или беззвучно открывает рот.
Купать малыша, родившегося с весом менее 1500 г, можно не раньше, чем через 3 недели, а более крупных детей – через 7-10 дней.
Первые 2-3 месяца, когда уже будет разрешено само купание, то используют кипячёную воду без пенок, шампуней и отваров трав. Помещение для купания должно быть тёплым (25-28), а вода иметь температуру 38 градусов.
Температуру нужно обязательно контролировать, это удобно делать при помощи термометров.
Купают кроху ежедневно. Длительность купания — не больше 2х минут, ополаскивать не нужно. После процедуры завернуть мокрого малютку в супер мягкое полотенце и обогреть.
Пока недоношенный ребёнок не набрал хотя бы 2500 г, гулять с ним нельзя, но проветривать комнату нужно регулярно.
Если врачи разрешают прогулки, то в летний сезон не допускайте даже кратковременного попадания прямых лучей солнца на кожу крохи — он мгновенно обгорит, вы можете сначала этого даже не заметить; в зимний период не гуляйте в сильный мороз и в ветреную погоду, и берегите малыша от переохлаждений. В первое время прогулки будут очень короткими, чтобы ребёнок освоился.
Помните! Дети, рождённые раньше срока, плохо удерживают тепло и легко перегреваются. Обязательно следите за температурой ребёнка, чтобы понимать, насколько малышу комфортно – нормальный разброс показателей может быть – 36,5 до 37,4 °C; под одеялом, в которое завернут ребёнок, – 28-33°C, а в комнате – 22-24°C.
Не забывайте наблюдать за внешним видом малютки: если у конечности синеватые или бледные — ребёнку холодно, если лицо красное — ему жарко. Не давайте малышу мёрзнуть и перегреваться.
Важно! Не используйте электрические грелки, это может привести к перегреваниям и к ожогам. Максимум, что можно использовать – это метод «сухих грелок» с помощью пластиковых бутылочек или резиновой грелки, но следите, чтобы бутылки не соприкасались с кожей малыша.
Одежда и подгузники крохи обязательно должны быть по размеру, всё должно быть мягким, не должно быть дискомфорта, памперсы и одежда не должны натирать малышу кожу, не рекомендуется пеленать недоношенных деток, так как их тельце слишком нежное, от малейшего сдавливания малютки сильно страдают — нарушается кровообращение и терморегуляция.
Дыхание
Характер дыхания и цвет кожи недоношенного ребенка могут изменяться быстро и неожиданно. Необходимо наблюдать за ребенком и попытаться уловить характерные для него особенности дыхания и «нормальную» окраску кожи.
- Наблюдайте за грудной клеткой ребенка во время дыхания.
- Сосчитайте обычное для него число дыхательных движений за минуту.
- Прислушайтесь к звукам, которые он издает, когда нормально дышит.
Категорически противопоказано упругое пеленание ребёнка!
Кормление недоношенных детей
Кормление — важная часть для реабилитации недоношенного ребёнка. Есть над чем потрудиться: кроха и не кричит, и сосать долго не может, и грудь берёт плохо.
Поэтому очень важно соблюдать режим питания и жизни малыша:
- Кормить по возможности желательно грудью;
- по часам (каждые 1,5 — 2 часа);
- в затенённой тихой комнате, где ничто не отвлекает ребёнка от такого важного занятия;
- периодически пробуждайте малыша, если он задремал у груди, но не играйте с малышом во время кормления.
Если грудное вскармливание невозможно, малыша нужно кормить специальной смесью для недоношенных детей.
Она более концентрированная, даст ребёнку больше энергии при тех же «трудозатратах».
На бутылочку нужно надеть самую мягкую соску с отверстием достаточного диаметра, чтобы младенец тратил как можно меньше сил на сосание и не уставал.
Очень важно следить за тем, как часто у ребенка бывает стул, поскольку многие проблемы с кормлением возникают при нерегулярном опорожнении кишечника ребенка.
Стул может быть после каждого приема пищи, а может — всего раз за 1 или 2 дня.
Если ребёнок находится на грудном вскармливании, его стул будет мягким, желтоватого цвета, похожим по консистенции на творог.
Если ребёнок получает молочную смесь, стул тоже может быть мягким, а его окраска — от желтой до коричневато-зеленой.
Отмечайте нормальную частоту и консистенцию стула Вашего ребенка, для того чтобы распознать признаки запора или диареи. Если стул у ребёнка отходит с трудом, или внезапно появляется частый водянистый стул, необходимо вызвать врача.
К 2 месяцам у многих новорождённых развивается железодефицитная анемия. Но, когда мама и врач об этом знают заранее, то нужно принять меры — найти специальную смесь с повышенным содержанием железа или давать препараты железа под контролем педиатра.
Маловесные дети более склонны к рахиту. Про это нужно помнить и принимать витамин D в дозе, назначенной педиатром.
Очень важно найти хорошего семейного доктора и грамотного педиатра, который, как только будут разрешены прививки, составит корректный индивидуальный график вакцинации, которого следует строго придерживаться. Детские инфекции даже подросшие дети, родившиеся преждевременно, переносят крайне тяжело. На первом году жизни ребёнок будет нуждаться в постоянных мед. осмотрах. Доверительные отношения с участковым педиатром и медсестрой крайне важны.
Как только кроха наберёт вес в 2,5 кг, то уход за ним будет таким же, как за обычным новорождённым.
Если существует риск преждевременных родов велик, то лучше всего «прикрепиться» заранее к крупному перинатальному центру, где есть отделение реанимации новорождённых. Там у вашего малыша будет больше шансов на полноценную жизнь.
Итоги:
- Сразу после рождения с крохой взаимодействуют только тёплыми руками, на подогреваемом пеленальном столике и заворачивают в стерильные подогретые пелёнки. Очень важно на этом этапе исключить переохлаждение.
- Купают только тех малюток, кто весит больше двух килограммов. Первородную смазку почти не снимают, чтобы не повредить кожу.
- Всех детей, не достигших веса двух килограммов помещают в закрытые кювезы, где для них создаются оптимальные условия, напоминающие те, в которых они находились внутриутробно.
- Тактика ухода за малышом зависит от степени зрелости и недоношенности крохи.
- Для недоношенных детей особое значение имеют развивающие игры и занятия. Важна и постоянная тактильная близость.
- Закаливающие процедуры целесообразно начинать со второго полугодия жизни, если нет противопоказаний к этому.
Группы причин преждевременных родов выделяют:
- Социальные: жилищные условия, семейный доход, условия труда женщины, питание в период вынашивания плода, уровень медицинского обслуживания, брачный статус женщины и др.
- Биологические: возраст беременной, число предыдущих беременностей и длительность промежутка между ними, многоплодная беременность и др.
- Клинические: токсикоз беременности, инфекционные и соматические заболевания матери, аномалия развития матки, хромосомные нарушения плода, изосерологическая несовместимость плода и матери; курение, алкоголизм, наркомания матери, прием некоторых лекарств и др.
Любите и берегите своих малышей!
В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций. Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер, не занимайтесь самолечением и самодиагностикой.
Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы приветствуем комментарии, предложения или возражения.
Особенности ухода за недоношенными детьми — ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET
Источник: https://zdravbud.net/new/osobennosti-ukhoda-za-nedonoshennymi-detmi
Уход за недоношенным ребенком: первый месяц дома
Недоношенные дети имеют не только малый рост и вес. Их органы и системы незрелы, поэтому такие малыши требуют особого внимания и тщательного ухода.
Елена ДОЛГИХ,главный внештатный специалист-неонатолог Министерства здравоохранения Свердловской области, педиатр-неонатолог высшей категории, врач-эксперт отдела контроля качества медицинской помощи ГБУЗ СО ОДКБ № 1, ассистент кафедры госпитальной педиатрии педиатрического факультета УГМУ, кандидат медицинских наук
Малыша выписывают домой, когда его масса достигает 2000 г, он активно сосет и прибавляет в весе. В домашнем уходе за недоношенным ребенком следует учесть ряд факторов: температуру и влажность воздуха, частоту приема пищи, прогулки, одежду и прочее.
Климат в детской комнате
Для здоровья новорожденных, родившихся раньше срока, большое значение имеет температура и влажность воздуха в детской комнате. Оптимальный уровень влажности в детской составляет 50-70%. Контролировать эти параметры помогает прибор – гигрометр.
Увлажнять сухой воздух в помещении необходимо в тот период, когда работают батареи центрального отопления. Для этого можно приобрести увлажнитель воздуха.
В качестве альтернативы можно использовать расставленные по комнате чашки с водой или развешанные чистые влажные пеленки.
Оптимальная температура воздуха для недоношенного ребенка – 23-25 градусов Цельсия. Контролировать цифры поможет комнатный термометр. Необходимо регулярно проветривать комнату. В жаркое время года можно держать окно приоткрытым постоянно, не допуская сквозняков.
Возле ребенка (под одеялом) температура должна быть чуть выше – около 32 градусов. По назначению врача может потребоваться дополнительное согревание младенца. В таких случаях помогают грелки, обернутые мягкой тканью.
Температура воды в них не должна превышать 65 градусов. По рекомендации врача грелки помещают в ногах ребенка под одеяло, а по бокам – поверх одеяла. Грелки меняют по очереди 1 раз в 1-1,5 часа.
Не рекомендуется менять все грелки одновременно.
Для обогрева недоношенных новорожденных нельзя использовать электрические грелки и одеяла. Категорически запрещается подкладывать грелки под ребенка или класть их на него сверху.
Как контролировать температуру тела малыша
К концу 1 месяца жизни терморегуляция у малыша постепенно налаживается. После разрешения врача можно будет постепенно отказаться от дополнительных источников тепла.
Необходимо контролировать температуру тела недоношенного крохи. Это позволяет вовремя обнаружить переохлаждение или перегревание ребенка. Измеряйте температуру утром и вечером, либо чаще по рекомендации врача.
Идеальным прибором для этой цели является бесконтактный градусник. Он измеряет температуру при проведении им надо лбом ребенка за 5 секунд.
При измерении температуры малыш должен быть одет, иначе возникнет переохлаждение.
Одежда
Ребенок, родившийся раньше времени, имеет невыраженный подкожно-жировой слой (он может вообще отсутствовать), а потому нуждается в теплой одежде, которая будет эффективно сохранять тепло его тела. Кроме этого одежда, предназначенная для недоношенных деток, должна отвечать целому ряду требований:
- изготовлена исключительно из натуральных тканей;
- все швы должны быть только снаружи, к коже малыша не должны прикасаться ни кнопки, ни пуговицы;
- желательно, чтобы в области стоп в ползунках были специальные утепляющие прокладки (например, из верблюжьей шерсти) – они не только дополнительно согревают ребенка, но и обеспечивают массаж рефлексогенных зон на стопах ребенка;
- недопустимо надевать недоношенным детям одежду через голову.
Сегодня большинство производителей детской одежды соблюдают эти нормы, а потому найти такие модели не представляет особенного труда – важно только обратиться именно в специализированный магазин с широким выбором детской одежды.
Купание
Для новорожденного ребенка, в том числе и маловесного, необходимо принятие ежедневных гигиенических ванн. Вода для ванны не обязательно должна быть кипяченной, температура – примерно 36-37 градусов.
Процедура купания может осуществляться в любое время дня, предпочтительнее вечером, до предпоследнего кормления, однако если мама замечает, что купание действует возбуждающе на малыша, его можно проводить после обеда.
Температура воздуха в ванной комнате должна составлять 25 градусов. Ребенок должен находиться в воде не больше 2-3 минут (каждый день время можно увеличивать на 1 минуту), мыло или пена для купания при этом используется не чаще двух раз в неделю.
Прогулки
Прогулки для недоношенных детей – вопрос очень серьезный. Резкие перепады температур недопустимы. В теплое время года можно выходить на короткие прогулки начиная с 3 недели пребывания дома. Зимой необходимо дать малышу окрепнуть.
Весной и осенью прогулки детям 1-1,5 месяцев с массой более 2,5 кг разрешены при температуре 10 градусов и выше. При температуре ниже 8 градусов гулять можно с 3-месячными детьми массой 3 кг и более.
Кормление
Режим кормления маловесного ребенка устанавливается педиатром. Следите за тем, чтобы ребенок не срыгивал молоко или смесь. После кормления подержите его вертикально, чтобы вышел проглоченный воздух. Если срыгивания происходят регулярно, обратитесь к врачу.
Чем меньше первоначальный вес ребенка, тем медленнее он увеличивается. Первые 2 недели малыш обычно даже теряет в весе, прибавлять же, как правило, начинает с 3-4 недели по 100-200 г за неделю. Примерно к 3-4 месяцу он удвоит свой вес.
- Ограничение визитов гостей
- У недоношенных младенцев слабый иммунитет, в связи с этим рекомендуется ограничить число посетителей и гостей в первые месяцы жизни малыша.
- Наблюдение врачей
- Недоношенные дети требуют не только качественного домашнего ухода, но и постоянного медицинского наблюдения.
- Врач детской поликлиники и патронажная медицинская сестра контролируют условия домашней жизни ребенка, своевременность медицинских вмешательств (посещения специалистов, анализы, прививки).
По месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7 лет. Недоношенным детям необходим постоянный контроль педиатра и регулярные консультации невропатолога.
В течение первых 2 лет жизни недоношенный ребенок находится под наблюдением кардиолога. Необходимо регулярно выполнять электрокардиограмму (в 2, 4, 6 и 12 месяцев жизни). ЭКГ позволяет оценить состояние и работу сердечной мышцы.
Также проводится ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография). Данное исследование позволяет выявить врожденные пороки сердца, аномалии развития и анатомические дефекты.
Эхокардиография проводится 4 раза в течение первых 2 лет жизни (в 2, 6, 12 и 24 месяца).
В возрасте 2 недель рекомендуется начать профилактику рахита. Доза витамина Д подбирается педиатром.
Профилактические прививки
Недоношенных малышей вакцинируют по индивидуальному графику прививок, который составляет врач-педиатр. Ориентирами служат состояние здоровья ребенка и его психомоторное развитие.
Детям, родившимся с массой менее 2 кг, не проводят привычную всем здоровым новорожденным прививку БЦЖ (вакцина против туберкулеза) в роддоме. Ее выполняют позже, когда ребенок прибавляет в весе до 2,5 кг, в поликлинике по месту жительства.
Источник: http://www.xn--80aeabmonymc5bc.xn--p1ai/articles/ukhod-za-nedonoshennym-rebenkom-pervyj-mesyats-doma.html
Загрузка...
